过敏性肺炎病历小结

美友24266404

<h3>患者刘志伟,男,55岁,住院号:63334,电话:18735016930,于2018-07-12 10:05入院。患者主因发热2天入院。患者入院前2天无明显诱因出现发热,体温最高40℃,伴有头痛,不伴咳嗽、咳痰、气短、咯血、盗汗等症状,院外口</h3><h3>服“感康、蒲地蓝消炎口服液”及肌注退热药(具体不详),效果差,患者仍有发热收住我科。患者既往有类似发作史1次,喂养鸽子约40年,长期打扫鸽笼,接触鸽粪便、羽毛等,发病前仍在饲养。入院查体:T:38.9℃,P:88次/分,R:20次/分,BP:154/80mmHg。神志清,精神差。口唇无紫绀,气管居中,颈静脉无怒张,双肺呼吸音较粗,未闻及明显干湿罗音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及明显杂音,心音低,腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。2018-7-12日本院胸部CT示:右肺下叶炎症(图1、2、3),入院初步诊断:肺炎。</h3> <h3>图1</h3> <h3>图2</h3> <h3>图3</h3> <h3>入院后完善相关检查:血细胞分析:嗜中性粒细胞%:79.3%;嗜酸性粒细胞0.0%;嗜酸性粒细胞#:0.00×10︿9/L,感染两项:降钙素原0.64ug/L;C反应蛋白:102.2mg/L:生化:葡萄糖:6.20 mmol/L:肌酸激酶:340U/L;乳酸脱氢酶:334U/L;a-羟丁酸脱氢酶:246U/L:患者发热著,病情重,此次起病考虑与患者长期饲养鸽子有关。入院后予左氧氟沙星、依替米星抗感染</h3><div>、地塞米松抗炎、氯雷他定抗过敏、痰热清祛痰等治疗。2018-7-17复查CT示:右肺下叶片状高密度影,部分实变,较2018-7-12日病灶范围明显减小(图4、5、6)。患者病情较前明显好转,目前诊断:过敏性肺炎。</div> <h3>图4</h3> <h3>图5</h3> <h3>图6</h3> <h3>7月20日复查胸部CT</h3> <h3>7月20日复查胸部CT</h3> <h3>7月20日复查胸部CT报告<br></h3> <h3>过敏性肺泡炎属于肺炎的特殊类型,是一组由不同过敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒所引起的过敏反应,表现为发热、干咳、呼吸困难、胸痛及紫绀,此患者长期接触鸽子粪便、羽毛等有机物颗粒且既往有发作史,此次入院后诊断迅速,治疗及时,病情明显好转,但过敏性肺泡炎为过敏原引发的疾病,患者出院后应远离过敏原,避免再次发作。</h3>