荆州一医胸痛中心7.8公安人民医院转运PCI两例

周忠泉(荆州一医心内科)

对于STEMI(st段抬高的急性心肌梗死)患者而言，“时间就是心肌，时间就是生命”，时间每延迟1小时，患者死亡率显著上升。2016中国PCI(经皮冠状动脉介入)治疗指南推荐，STEMI患者的首选治疗是直接PCI。减少时间延误是STEMI实施再灌注治疗的关键问题，应尽早缩短FMC(医患初次接触)至PCI的时间。首诊医院无行直接PCI的条件，则转运至具备条件的医院行直接PCI。将患者从非PCI医院转运到PCI医院的时间延迟不超过120分钟，理想时间是90分钟。从而降低院内死亡风险。

第一例，男性，59岁，急性广泛前壁心肌梗死。冠脉造影示前降支口部100%闭塞。

前降支近段植入支架一枚。手术用时26分钟。

荆州一医胸痛中心与网络协作医院公安人民医院以电话及微信作为联络平台，传输心电图及监测、生化检测结果等作初步诊断。

在网络协作医院120急救车转运患者途中完成术前初步谈话，术前用药等准备。同时荆州一医胸痛中心一键启动导管室。

在网络协作医院120急救车转运病人途中微信平台传输医保卡、身份证等信息。对危及生命的急性胸痛病人，实行先救治后收费。并预办住院证，打印病历、手术知情同意书等。

绕行CCU。病人在急救中心以并联方式同时行主治医师术前谈话签字，护士行抽血、碘过敏试验、备皮等准备工作。

荆州一医胸痛中心医疗总监杨沙宁博士及其团队急诊PCI手术于26分钟内完成。病人转危为安。

第二例，男性，45岁，急性前壁心肌梗死。冠脉造影示前降支中段100%闭塞。

前降支近段植入支架一枚。手术用时20分钟。

点赞公安人民医院。由于病人心电图不典型，转运前还做了主动脉CTA排除主动脉夹层。

和前例一样作相关工作。荆州一医多年来开展急诊PCI手术，抢救急性心肌梗死患者。荆州一医胸痛中心作为专业救治急诊胸痛的诊疗机构，简化流程，绿色通道，立体化救治网络，为荆州人民健康保驾护航。

荆州市胸痛中心于2018年7月3日正式成立。2018年7月8日网络协作医院公安人民医院连续转诊急性心肌梗死两例。两例生命垂危病人得到救治。

荆州一医胸痛中心医疗总监杨沙宁博士及其团队急诊PCI手术于20分钟内完成。病人转危为安。

中国STEMI患者早期再灌注治疗严重不足，要改善这一现状需要社会各个层面的支持与配合。实施再灌注治疗以PCI为主，但普遍出现院内延迟；基层医院缺乏直接急诊PCI的技术团队及设备。溶栓治疗及溶栓后PCI、转运PCI对我国降低急性心肌梗死死亡率有重要的现实意义。