<h3><br /></h3><h3>患者，男，26岁，腹腔镜阑尾切除术后四小时，腹腔引流管引流出血液约100ml（图一），同时患者面色苍白，感心慌气促。于是外科急忙将患者推到我科做超声检查，以了解腹腔内出血情况。</h3><h3>很明显，患者的上中下腹都有些可能是血性的液体，其中右下腹腔液体前后径约4.5cm（图二），肝前区液体的前后径约0.5cm（图三）。如此，如果我们发个腹腔中量积液报告，我的工作可以认为完成。不过这不是我的风格。"尽可能的利用超声这个现代化诊疗设备为临床提供更多信息"是我们一直推祟的理念。通过仔细观察，我发现如下问题，虽然右下腹腔是积液最多处，但这里结构还比较清晰，没有一些杂乱凝血块的回声。而右中腹及右上腹虽然液体不多，但确有着较多杂乱回声（图四），我一直以为这杂乱回声其实就是些凝血块。</h3><h3>此时我想起了我以前所做的思考：腹腔内抽出不凝血是腹腔存在内出血的最主要诊断依据。内出血为何不凝？主流观点是腹膜的脱纤维作用。但记得实习时为外科老师拉钩时却发现内出血时腹腔内还是有凝血块的，而且这些凝血块往往在出血部位附近。如果我这个只能算是经验的思考成立，那么该患者的出血部位应在中上腹部，而不是我们最易考虙的阑尾动脉出血。结合患者手术的实际情况，我建议外科暂缓开腹，先仔细检查右中腹这个小切口再说。</h3><h3>大约一个小时后，该患者又被推到我科，外科医生告诉我说，他们在这个腹壁切口的深面发现了一微小的动脉不停的往腹腔内喷血，现已将其结扎。他让我们再看看腹腔内积血情况。可能是由于还在引流的原因吧，右下腹腔的积血明显减少。又继续观察数天，患者症状好转出院。</h3><h3>我相信我的工作避免了患者再挨一刀，成功的消除了一次潜在的医疗纠纷⋯</h3>