<h1> 7月5日，红兴隆中心医院普外三科成功完成一例腹腔镜下全胃切除术。<br /> 患者为老年男性，一个月前感觉上腹不适，来院就医。患者经过胃镜及病理学诊断，确诊为胃癌，按传统手术方式腹部需要做25cm以上切口，术后恢复要10-15天，普外三科赵生晨主任、陈绍伟副主任医师带领医疗团队在术前为病人制定了周密的手术方案。经讨论后决定实施腹腔镜下全胃切除术，手术需经腹壁设置5个小孔通道，将胃及周围淋巴结清扫后，在上腹部开3-4cm切口取出胃肿瘤，并辅助吻合食道和小肠。特邀请吉林医大第一医院朱甲明教授为患者实施"腹腔镜下全胃切除术"，在手术麻醉科的全力配合下，为患者行气管插管并在全身麻醉下，成功完成首例完全腹腔镜下全胃切除术，术中朱甲明教授凭借丰富的手术经验以及对腹腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下娴熟地逐一解剖、游离、夹闭、切断，成功完成清扫淋巴结、切除全胃、消化道重建等手术步骤，标准化地实施了根治性全胃切除术。整个手术时间3小时，出血量不足100毫升，腹部切口仅为4厘米。围手术期实施ERAS管理，腹腔镜下全胃切除被成功攻破，为我院腹腔镜手术的快速发展再添重彩。<br /> 据陈绍伟医生介绍，腹腔镜下全胃切除操作范围广，解剖层面复杂，涉及网膜切除，淋巴清扫，血管解剖，从幽门至贲门，从右至左，从下至上多个层面，即在腹腔镜下不仅要完成全胃切除、淋巴结清扫，同时还要完成更具挑战性的胃肠道重建手术。此类手术难度极大，要求术者必须具有娴熟的腹腔镜技术以及手术团队的密切合作，所以一直被外科医生视为畏途。腹腔镜下全胃切除术具有一般微创手术的优势，结合腹腔镜5倍以上放大作用，手术视野清晰，切除病灶和清扫淋巴更彻底，大大减少了术中出血的风险和术后并发症的发生，同时具有手术损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势。其最大的优势在于可为患者更早启动化疗，有效降低术后肿瘤复发，对改善肿瘤综合治疗的疗效至关重要。目前，普外科已常规开展结、直肠肿瘤，胆囊，疝，阑尾等多种疾病的微创治疗。<br /> 腹腔镜下胃癌全胃切除术的开展，标志着普外科微创手术的跨越式发展。同时，腹腔镜技术在我院各科室全面开花，腹腔镜技术已经进入成熟阶段。</h1> <h1>供稿：李晓东</h1>