我的美篇

飞跃地平线

慈母最后的岁月里 Alzheimerdisease

牵手母爱，母爱像一首沉韵的歌，婉转悠扬；母爱是温暖心灵的阳光，呵护儿女茁壮成长。父爱深沉宽容，像清晨的阳光明快温暖；像一泓清泉，荡涤岁月的风尘，为儿女成就灿烂的人生。  

当儿女长大成人，开始聚欢父亲节、母亲节的时候，父母老了，步履蹒跚，但父爱、母爱却依然未老……。

　　母亲，在我一生的心目中是第一位的，我读过许多感人至深歌颂母爱的诗文。人世间，有谁不是在母亲温暖的怀抱里成长的？母亲老了，我们不仅要歌颂母爱的伟大，还应该在现实的生活中，给予年迈的老人真诚的呵护。

此篇，谨为我母亲仙逝三周年寄托我的哀思，并以真实的经历，阐述如何照顾晚年患有阿尔茨海默病症的母亲，我们的呵护经验应该说是成功的。深信会对老年患者的亲人们有一定的参考价值和帮助。

我真诚地希望：关注阿尔茨海默病症群体，好好善待我们身边这个群体的每位成员，他们虽然视空间认知障碍……。但他们的内心世界还有常人的思维，却因疾病导致语言交流困难，由此无法表达内心的夙愿，他们焦虑烦躁，实质表达内心世界很孤独。

阿尔茨海默病症病因至今不明确，起病隐匿为进行性发展的神经系统退行性疾病。往往是不可逆的，内在整体系统功能无法应时调整，昼夜时差颠倒，失眠焦躁，形成恶性循环，病情趋于严重预后不良。

我们所应该做到的，只有精心呵护老年患者，让他们有尊严的安度余生。

对我们而言，想想自己成长的过程中，老人是怎样呵护我们的？所以，清理老年患者大小便失禁不算什么。但最令人心疼的是老年患者病情发展到一定程度，丧失咀嚼意识，吞咽功能渐至颓废……，让亲人深感无助而撕心裂肺的悲痛……。  

我母亲从患病中期到后期的整个过程，病情的发展过程有着鲜明的对比。或许与其他老年患者的病症表现有相同之处，谨此为照顾老年患者的朋友提供参考。

三年前，我每天上下班都路经公园秀丽的园道，这里每一处景物标志都是我曾经陪护我母亲观赏过的地方，母亲总是微笑，在我今天时时的回忆中，似乎才感到我母亲的微笑并不是发自内心的快乐，而是在掩饰内心孤独的伤痛，仅以隐含伤痛的微笑，告慰自己的孩子们，她不感到孤独……。

实际上，我母亲患病后近十年来，已经不认识我了，她根本不知道是谁在照顾自己的晚年生活，也无法知道自己晚年生活的质量是怎样的。仅凭儿女做人的良心，好好的善待呵护。

母亲不认识我了，那种伤痛欲泪的感受的确难以言表……。 即便是母亲不认识我是谁，我们依然无微不至精心的呵护母亲，无怨无悔。

现代医学尚无法治愈阿尔茨海默病症，我母亲服用“安理申片”六年之久，直到临终前还继续服用“安理申片”，稍有延缓病情发展的速度，没有明显改善病症的迹象，我母亲服用“安理申片”已成为子女的一种精神寄托，渴望母亲能早日康复起来，更好的享受晚年生活。

我母亲始终抱着我给她买的布娃娃，我的目的是让我母亲“照看孩子”，分散她总想外出的精力。我父亲在世时曾经提醒过：这个布娃娃就是她的晚年精神寄托了……。至今，我很难明白母亲为什么昼夜抱着那个布娃娃，好像她们之间心语相通……。我无法知道母亲的晚年精神生活为什么寄托于那个布娃娃，不允许任何人触碰布娃娃，常常自言自语……。

我母亲晚年逐渐丧失语言交流能力，我始终无法知道母亲晚年的心愿是什么，无法为妈妈解脱内心的孤独和痛苦，我为之很伤心，至今难以释怀。

这张照片是我们陪护母亲最后一次游园的记忆，我母亲的表情，显然是想用语言表达内心的愿望，期待亲人理解她的意愿。  

我们虽然听不懂母亲在讲什么，但也要装着能听懂，耐心地与母亲讲故事交流，给予母亲一丝精神安慰。

初病阶段，每当我陪护我母亲到公园游园，妈妈的健康状态尚好，但恐惧走路。她总是这样微笑，很喜欢小花，阳光下的微笑却依然能流露内心深处的惦念。这些迹象，说明老年患者的内心世界依然有丰富的情感与思维能力，但不能与常人交流，从而使患者的表达难以被合理的“解读”，她的内心也存有遗憾。

如今，每当我路过此景，却再也看不到我亲爱的母亲在阳光下的微笑……。

　　母亲扶着小湖边的护栏观赏荷花。从此无论何时，年复一年，即便是在大雪纷飞的冬天，在这小湖边的护栏上，我彷佛还能感受到我母亲双手的温暖。

妈妈的微笑，双眸中总是流露出思念我父亲的忧伤，时时看到微笑留泪的痕迹，她的确无奈于命运的安排……。

数年后的今天，静静的小湖，垂柳悠然，护栏上依然遗留着妈妈双手温暖的气息，但却再也见不到妈妈的微笑。

小湖意境如初，我仿佛总是感到母亲还在眺望观赏荷花.....。

我母亲喜欢大树，她的爱心就像大树一样，是我永生的精神依托，每当我上下班走到这里，我已习惯的面对这棵大树轻声呼唤一声“妈妈”，有时身旁的游客会很诧异地望着我，但却不知我唯一的渴望，活着的岁月里还能听到妈妈呼唤孩儿的声音……。

春天来了，盛开的郁金香环绕大树芬芳艳丽，犹如孩子们在簇拥呵护着大树……。

秋天里的朝阳格外耀辉，大树叶渐染黄，落叶归根，静谧凄凉……。

我母亲平生喜欢莲蓬聚子，好似一个大家庭，给予她无限的精神力量，维持那个岁月艰苦的生活……。

今天，莲蓬莲子依然聚居相依为命，我亲爱的母亲却永远不会再来了……。

冬季，室外寒冷，我只能让我母亲在室内晒太阳，精心呵护母亲的生活，但我母亲并不知道自己的生活质量，也不知道是谁在呵护自己……。

冬天不能外出了，是我母亲专心“写信”的日子，我母亲时刻在思念我的父亲，她已经不会正常的书写文字了，都是一些让人无法读懂的纵横连线，怪异的标点符号，即便是这样，我母亲也认真的给我父亲“写信”。在我母亲心目中，可能又回到当年的生活憧憬里，她无法清醒的意识到我父亲仙逝已走的好远，好远......。至今，我依然保留我母亲当时写的“书信”，谁也无法读懂“书信”的内涵……。

无论是在过去艰苦的岁月里，还是在生活富足的今天，我母亲总是要求自己的孩子仪表简朴整洁。

这是我妈妈给我梳理头发的影像，是最后一次梳理我的思维，让我的精神仪态朴实整洁。如今这把梳子已成为我随身的“护符”，无论我走到哪里，都会细心的带在身边，仿佛还能听到母亲的叮咛，淳朴的梳理……。

那年农历七月的一天，我的母亲突发高热，继而呈低热状态持续不退，我陪护她来到医院，初诊为“吸入性肺炎”。据悉，阿尔茨海默病症最终极易丧失咀嚼吞咽功能而引发此类病症。

住院期间的病案至今记录着采取最佳治疗方案，我祈祷渴望母亲早日康复回家，无果……。

听说，人在最后时刻内心很清楚，很孤独，很恐惧。此时，需要亲人昼夜精心呵护。病房里我通宵不眠，独自守护母亲四十二个夜晚，医护人员轮班休息，病房病人也都在酣睡。我不敢睡，担心母亲，我每夜轻轻握着母亲温暖的手，让母亲不感到孤独恐惧。

我凝视着母亲安静的睡着﹙实际是神志昏迷﹚，唯有她那微弱的气息，仿佛还在轻声地叮嘱我……。至今，我时常仿佛还能感受到母亲双手的温暖。

农历九月“重阳节”那天，晨曦，仰望天空，那颗晨星陨落……。

“重阳节”清晨，是我亲爱的母亲在人世间最后的一缕霞光……。

佛缘……。我亲爱的母亲生前经常在这里为众生许愿祈福，她的生日与佛有缘。今天，我如她所愿，在这里为她超度……。

腊月，妈妈眷恋故土，最后回眸生活过的地方，（百日祭）是日，大雪纷飞__天留人。  

我童年的记忆中，妈妈喜欢看天降白雪……。

皑皑白雪，那年的雪下的的确很大，近几年，这座城市的冬天大雪罕至。

信使，非常真实奇异的景象，三年期间，每当遇到“重阳节”悼念我母亲的时日，总会见到一只小小的蜜蜂飞旋而来。或许是小蜜蜂寻觅鲜花气息而至的巧合，但却从未见到两只或两只以上的小蜜蜂，仅有一只小蜜蜂，好似我父母的信使，告慰后人不要再牵挂他们……。

有朋友告诉我：那可能是“中华蜂”，分布在北方的中华蜂要比分布在南方的体积稍大一点。

这里留住了我父母最后的足迹，他们的归宿。

我的见解与经验，谨供参考：阿尔茨海默病症一旦精神症状凸显，预示着病症已是不可逆的，不认识人或无自主能力尚能让人接受，仅凭着做人的良知好好护理老人，有尊严的安享余年，后人自当无愧人生。

老年患者病情发展到一定程度，丧失咀嚼意识，吞咽功能渐至颓废……，现代医学任何手段都无法改善或解决，让亲人深感无助，由此撕心裂肺的悲痛……。  

老年患者虽然表现出不认识亲人，但内心世界的往事依然不会忘却。实际上只要有自主能力，那就说明老年患者还有正常的思维。老年患者发泄“私愤”漫骂毁物时，往往是有意识的发泄不满，请不要呵斥压抑老人发泄“私愤”的行为，尽量让老年患者发泄“私愤”。

例如：给老年患者干净的薄纸或薄布，故意让患者随意撕毁，但注意决不能提供工具给患者，谨防意外发生。

这些莫名其妙的“私愤”可能来自记忆中不愉快的往事，让老年患者发泄“私愤”，或许她会认为此时自己解决了不愉快的往事，不再纠结，由此心情舒畅就缓解躁动。

食谱精致，必须多样化，让老年患者视觉、嗅觉充满新意，因好奇而不产生厌食感，水果要常吃。我母亲每顿饭都是用蓝莓、苹果片、橘子瓣等诱导食欲。即便老年患者不厌食，也要将食谱多样化，让老人感到有许多美味在等着她享用。

干预方式为老年患者建立正常的睡眠时间很重要，通常情况下最好定时播放老年患者以往喜欢听的音乐、评书等，或给老年患者彩色蜡笔写字画画。 

总之，想尽一切办法吸引老年患者注意力，让老年患者尽量不要在白天睡觉。 

安理申（盐酸多奈哌齐片），适应症为轻度或中度阿尔茨海默病症状的治疗﹙所谓‘治疗’并非治愈，仅是延缓病症发展的速度﹚，老年患者一旦见有昼夜颠倒，躁动等精神症状出现，“安里申片”延缓病程进度已经没有任何意义了。我母亲直到临终前还给她服用“安里申片”，实际是儿女们无奈的自我心理安慰而已。

老年患者夜间入睡困难的表情十分痛苦，呵护夜晚入睡困难的老年患者，我的经验是以干预的方式，按老人健康时期的睡眠规律，为老人设定一个良好的睡眠时间，除了上述吸引老人注意力不要在白天入睡外，以药物辅助是必要的，间断性的使用，可不按此类药品说明进行，我主张从微量渐进递增量，但递增要有度，避免出现累计过量。

我先以镇静与抗焦虑药物为主，为母亲间接改善睡眠意识，先服用安定片﹙地西泮﹚，设定睡眠时间为每天晚6点30分开始给我母亲服药，每天有规律的进行，一定要在饭后服药。由于这类病症是昼夜时差辨别能力颠倒，能在白天入睡者，不提倡按说明日二次或三次服药。

我一般安排老人每天定时17点30分18点吃饭，晚19点以前服药，或根据具体的情况再提前一小时，通常可效显在21点左右入睡，注意铺好尿片墊，午夜可能需要换尿垫，谨防感染变生褥疮。换尿垫时，应该让家人尽量轻轻的翻动老人身体，只当梦里乘车，不要过度惊扰。

安定片﹙地西泮﹚首次剂量为一次25mg（1片），无果，也要重复上述服药时间与计量。三天无果，可考虑增加到2片，依此类推。一般服到4片就应慎重了，老年人代谢功能缓慢，一旦形成累计过量就有可能发生意外。

此后，不得不按上述方法渐进式给药“舒乐安定”，直接安眠，效显类似。我始终注意只要设定睡眠时点建立，一周内逐渐减少用药量，采取短期内撤药，谨防出现积累药量副作用。

随时间推移，上述药物已经无济于事了，我才陪同我母亲到医院就医。我请医生不要开猛药，医生建议考虑用“氯氮平片”抗精神病类药。听到医生类嘱咐，我心酸，很无奈，只能选择接受了“氯氮平片”。医生也建议不必按说明强行服用量，仅在晚饭后服用一次。

刚开始服用“氯氮平片”1/4片量，效果不明显。两天后调剂服用1/3片量，效果明显。因老年人代谢慢，这种显效反应，还出现一次昼夜对时睡眠现象﹙可唤醒排尿，非昏睡﹚，不排除这种现象是由于体内药物累积量的作用。所以，日一次服用法连服一周，逐渐撤药是可靠的。

最后，我母亲在临终前半年之久没再服用安定、“氯氮平片”此类药，睡眠有规律，但饮食状况堪忧，很无奈。从狂躁到静默期的过度时间因人而异，我母亲有两年之久的狂躁反应，家人有耐心的呵护。

后期处于静默状态，但慢慢的开始出现丧失咀嚼意识，吞咽功能渐至颓废的状态，表现为愿意吃饭，但含在口里间歇的咀嚼，不会吞咽。或许静默是一种各系统功能开始颓废的外在表现。

我深信，照顾阿尔茨海默病症老年患者的朋友，都有经验，如果大家都详细陈述自己的照顾经验。我想，不久的将来肯定会积累出一套完善的、良好的家庭护理方法，让老年患者得到无微不至关照，有尊严的度过余生……。

　　我衷心的祝福那些老年患者，能够得到无微不至的关怀，有质量的生活，有尊严的安度余生，获得良好的归宿。  

 

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缅怀，自拍图设计。