<h3> <font color="#ed2308">蒲城县健康扶贫政策解读</font></h3><div><br></div><div>一、基本医疗救助政策</div><div>1、县域内农村贫困人口住院实行“先诊疗、后付费”。</div><div>2、在镇卫生院、村卫生室门诊看病，一般诊疗费全报。</div><div>3、贫困人口在县域内定点医院就诊，实行“一站式”结算政策。</div><div>4、减少贫困人口就医费用：</div><div>（1）乡镇卫生院：贫困户住院取消起付线，合规费用报销比例为90%；</div><div>（2）县级定点医院：一般参合群众住院,合规费用报销比例为75%，贫困户提高为85%；</div><div>（3）省市定点医院：①三级以上医院：一般参合群众住院,合规费用报销比例为55%，贫困户提高为65%；②二级医院：一般参合群众住院,合规费用报销比例为65%，贫困户提高为75%。</div><div>5、对参合贫困人口门诊慢性病补偿比例在现有封顶线的基础上提高20%。</div><div>（1）一般参合群众特殊慢病Ⅰ类补助封顶线设置为每人每年6000元，贫困户提高为每人每年10000元，对于尿毒症三期透析的贫困户提高为每人每年12000元；</div><div>（2）一般参合群众特殊慢病Ⅱ类补助封顶线设置为每人每年2600元，贫困户提高为每人每年3120元。</div><div>6、扩大农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围，在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上，新增加20项康复项目，一并纳入新农合基本报销范围。</div><div>7、县级财政全额资助建档立卡农村贫困人口参加新农合。</div><div>二、城乡居民大病保险报销救助政策</div><div>农村贫困人口大病保险起付线为3000元（不受区域限制），超过起付标准的个人自付合规费用部分，分段按比例进行补偿。对于患食管癌、胃癌、终末期肾病等11种大病患者，大病保险报销比例在原有的基础上提高5%。</div><div>三、健康扶贫民政医疗救助政策</div><div>1、农村五保对象民政医疗救助给予全额报销。</div><div>2、低保对象民政医疗救助个人自付合规费用部分给予70%报销。</div><div>3、一般贫困户中的患病人员，民政医疗救助个人自付合规费用部分给予50%报销。</div><div> 四、健康扶贫补充医疗保障政策</div><div>对全县建档立卡的贫困人员，在县域内（县域外）因病住院产生的医疗费用，在享受新农合、大病保险、民政医疗救助报销后，合规费用实际报销比例仍未达到80%的，剩余合规费用自付部分由补充医疗保障资金进行差额补齐，确保贫困患者住院合规费用报销比例达到80%以上。</div><div> 五、非贫困患者大病医疗救助政策</div><div>对非贫困人口患各类癌症、尿毒症、白血病、再生障碍性贫血、心脑血管疾病、无第三者责任的外伤以及其他稀有病种的患者或者需要常年服药在公立医疗机构门诊购药的患特殊慢性病患者，经新农合、大病保险、民政医疗救助后，个人自付合规费用一个自然年度内累计在7万元以上的，自付合规费用减去起付线7万元，按照30%的比例政府予以医疗救助。年度累计救助封顶线为10万元。</div><div>六、医疗救助报销流程：</div><div><br></div><div>建档立卡贫困患者入院治疗</div><div>出院新农合报销</div><div>（贫困人口报销比例按新农合扶贫政策报销）</div><div><br></div><div>大病保险报销</div><div>（自付费用在3000元以上的按大病保险进行报销）</div><div><br></div><div>民政医疗救助</div><div>（按民政救助政策救助）</div><div><br></div><div>补充医疗保障补助</div><div>（按蒲城县补充医疗保障政策执行）</div>