网球肘…指长伸肌总腱

候仁朋谈骨论筋疗病痛

<h3>肱骨外上髁炎又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤;该病与职业有关,多见于需反复用力伸腕活动的成年人,尤其是频繁地用力旋转前臂者易罹患;如打网球、高尔夫球运动员,小提琴手、瓦木工人等等;因为涉及肘关节肌肉群较多,这里我们把它们统称为——指长伸肌总腱。</h3><div><br></div><div><br></div><div>指长伸肌总腱的结构组成</div><div><br></div><div> 起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后;当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。</div><div> 本病的病理变化较为复杂,常有肌纤维在外上髁部分撕脱,或关节滑膜嵌顿或滑膜炎,或支配伸肌的神经分支的神经炎,或桡骨环状韧带变性,或肱骨外上髁骨膜炎等;其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。</div><div><br></div><div> 临床描述往往逐渐出现,初始为做某一动作时肘关节外侧疼痛,休息后缓解,以后疼痛为持续性,轻者不敢拧毛巾,重者提物时有突然失力现象;一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点,压痛可向桡侧伸肌总腱方向扩散,局部无红肿现象,肘关节屈伸活动一般不受影响,但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛,晨起时关节有僵硬现象;因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛缓解,故患者多取这种位置,部分患者每在肘部劳累、阴雨天疼痛加重;</div><div><br></div><div> 根据宣老所示: “肱骨内上髁炎”和“肱骨外上髁炎”极相似,也有可能由原发性肩胛骨冈下三肌附着处损害发出沿前臂内侧直至手指的传导影响,形成肘内侧传导痛和肱骨内上髁传导性压痛点;通过肩胛骨冈下三肌附着处的压痛点强刺激推拿后,其肘内侧传导痛和传导性压痛点立刻自行消失;对这种传导痛为时过久,已形成屈肌群上端附着处继发性无菌性炎症病变的压痛点者,可诊断为继发性肘关节内侧软组织损害。</div>