中医基础理论学习笔记 2

陶玉艳

三、脏腑辨证

①心病辨证：

1、心气虚，需记牢，面色晄白脉无力。舌淡胖嫩脉细弱，养心汤治是养心气。心气虚养心汤，参芪五味枣仁当，柏远桂半加茯苓，川芎茯神共煎尝。

2、心阳虚肢寒冷，心胸憋闷面目青，舌淡紫暗脉细弱，桂枝甘草把阳通。四逆汤（干姜、附子、甘草）。

3、心血虚，面无华，眩晕舌淡手发麻，舌淡脉细养心血，四物加减效果大。心血虚补心丹，三参无味茯苓元秸，当二冬柏子仁，枣仁生地共入煎。

4、心阴虚五心烦，低热盗汗兼口干，舌红少津脉细数，滋养心阴补心丹。

5、心火亢盛五心烦，生地木通甘草煎，心火亢盛泻心火，加入大黄与芩连。火旺吐衄失眠烦，口渴舌烂舌红兼，细数清心需泻火，导赤泻心汤可选。

6、心脉阻滞心不安，自汗面赤指青现，胸闷憋气不舒展，急用瓜蒌薤白散。 心脉阻滞薤白散，枳桂瓜朴共细研，重者必用活血散，血府逐瘀汤可选。

7、痰火扰心惊烦乱，苔黄而腻脉来弦，清心泻火导痰结，涤痰牛黄可加减。痰火扰心导痰汤，偏湿阻瘀苏和丸。

8、痰迷心窍神不清，自言自语喉痰鸣，重者仆倒苔白腻，涤痰开结导痰灵。导痰汤半夏星，枳实陈皮加茯苓，甘草加入可调和，导痰开结有神功。涤痰二陈菖蒲加，人参竹茹枳实拿，胆星大枣生姜入，清心开窍功宣发。

②肺病辨证：

1、肺气虚喘咳倦无力，气短懒言声低微，面色恍白自汗出，舌淡保元脉弱虚。

肺气虚用保元，参芪草桂生姜煎。

2、阴虚干咳声哑痰，舌红少津细数兼，火枉夜热兼盗汗，咳血百合滋阴选。百合固金用地黄，玄参贝母秸甘藏，麦冬芍药当归配，咳嗽痰血肺有伤，滋阴降火用龟板，生地知母砂仁兼，当归白芍加二冬，黄柏甘草猪髓研。

3、风寒束肺发热寒，头身疼痛鼻塞兼，喘咳稀痰苔色白，杏苏华盖汤可选。风寒束肺杏苏散，苏半桔杏陈枳前，茯苓甘草生姜入，散寒疏肺把表散。

4、风热犯肺痰黄稠，咽干声粗痰腥臭，舌尖红赤脉浮数，桑菊麻杏汤解优。

5、燥热伤肺发热寒，鼻塞咽干咳无痰，舌红少津脉细数，清燥救肺汤可选。清燥救肺用石膏，参芪桑叶加阿胶，麦杏杷叶共麻仁，清燥泻火将肺保。

6、痰浊阻肺咳多痰，色白咯出兼气短，胸闷呕恶苔白腻，脉滑燥湿二陈煎。

二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草。

7、大肠湿热腹痛兼，下痢脓血发热寒，肛门灼热兼后重，葛根芩连汤可选。

8、大肠液亏大便难，伤津损液为根源，胃失降和兼头晕，润肠通便麻仁丸。

③脾病辨证

1、脾失健运食胀甚，腹胀便汤舌淡嫩，脾虚健脾需益气，六君参苓汤可医。参苓白术四君全，扁豆陈皮山药填，砂仁玉米莲子肉，桔梗大枣共入煎。

2、脾虚下陷下垂虚，舌淡苔白脉弱微，治法健脾需益气，补中益气汤可医。

3、脾不统血月经多，出血舌淡脉细弱，补脾摄血是治则，归脾黄土汤有果。脾不统血归脾汤，或用黄土急煎偿，生白附子加阿胶，大便下血是妙方。

4、阳虚泄泻腹冷痛，完谷不化形寒冷，舌淡苔白脉沉迟，温中健脾汤可用。理中汤：人参、白术、干姜、甘草。

5、寒湿困脾头身重，倦怠便汤理不通，苔白腻厚脉濡迟，健脾温中用胃苓。（胃苓汤：五苓散合平胃散）。胃苓汤苍草朴，陈皮五苓共煎药。

6、脾胃湿热肢困重，脘腹痞满呕恶成，皮肤发黄身瘙痒，小便黄赤便不通。舌尖红黄腻脉濡数，清热利湿茵五苓。

7、胃病证分四型，胃寒胃热食滞中，胃阴不足干呕连，口舌干燥兼心烦，饥而不食腹胀满，便干尿少细数兼。益胃汤方均可治，地冬沙参竹

8、寒滞胃脘疼连绵，遇寒加剧得热减，呕吐清水苔白滑，脉沉而迟良附丸。（高良姜、香附）

9、胃热腹痛灼热感，消谷善饥口臭兼，吞酸嘈杂心下烦，牙齿衄血大便干，口渴喜凉舌质红，脉滑而数玉女煎。

10、食滞胃脘脘腹满，呕吐酸腐矢气酸，不思饮食大便秘，苔厚脉滑保和丸。

保和丸山查神曲，陈皮甘草配半夏，连翘卜子共同服，食滞中焦可消伐。

④肝病辨证

1、郁胸胁胀满痛，太息抑郁疼月经，舌淡白滑脉来弦，疏肝解郁气畅通，肝气郁滞疏肝散，柴胡枳实白芍填，川芎陈皮加甘草，香附散郁胸胁宽。

2、肝郁结块鳖甲煎，软坚散郁主非凡。山甲土元水蛭入，元胡灵脂三棱兼。

3、肝血不足面不华，眩晕多梦手足麻，眼睛干涩物不见，月经量少不荣甲。舌淡脉细肌肉动，培补气血力功大。

4、肝阳头胀目干涩，失眠健忘手徘细，舌红少津弦有力，滋阴养血六味来，肝阳上亢六味丸，石珍龙牡怀牛填，镇肝滋肾急煎服，肝阳上亢把此选。

5、肝火尿赤目肿痛，吐衄口苦舌黄红，脉弦清肝需泻火，当归芦荟丸可用。清肝泻火芦荟丸，四黄青黛只麝研，木香加入姜和枣，清肝降火效果轩。

6、肝胆湿热胸满痛，黄疸尿赤带下腥，苔黄脉数清肝热，龙胆泻肝有神功。龙胆泻肝栀子当，柴胡黄芩加地黄，木通车前加甘草，泽泻利水意深长。

7、肝阳有风阳总生，突然昏倒舌强硬，半身不遂言不利，舌红沫弦天麻灵。麻钩腾石决明，栀芩益母桑寄生，杜仲茯神怀牛膝，镇肝安神夜交藤。

8、热极生风脚反弓，高热神昏兼舌红，脉象弦数清肝热，羚羊钩腾汤可用。羚羊钩腾用地黄，菊花茯神共桑霜，贝草竹茹同芍药，高热生风急煎尝。

9、血虚生风物不清，面色萎黄手麻冷，舌淡少苔脉细数，养血息风复脉灵，复脉麻仁麦冬芍，生地炙草阿胶药，养阴复脉随加减，参耆术草可协和。

10、寒滞肝脉少腹痛，睾丸胀坠阴囊冷，苔白而滑脉弦沉，暖肝散寒可通经。寒滞肝脉暖肝煎，归芪茴当桂散寒，沉香茯苓加生姜，少腹胀坠疼可安。

⑤肾病辨证

1、肾虚腰痛膝酸软，无力耳鸣头晕转，牙齿松动发焦落，尺脉重按无力宣

2、阳虚生殖功能减，面色淡白肢肿兼，苔白质淡体胖嫩，边有齿痕精疲倦，

气短懒言兼自汗，阳痿滑精便汤兼，小便清长或遗尿，妇女带下清稀淡，

脉迟细弱沉迟。

3、肾阴亏虚热内扰，面色憔悴形体消，质红少苔舌剥脱，颧红颜面红热烧。

盗汗遗精兼早泄，健忘失眠多烦躁，口干咽燥大便秘，尿赤崩漏经闭少。

尺脉弦数有力，或细数。

4、阳虚形寒肢又冷，命门火弱阳不通，精神不振脉沉迟，阳痿不孕药冷痛。

温补肾阳是治则，金匮肾气丸可用。

5、肾气不固滑泄精，尿数不禁舌淡形，细弱固摄益肾气，须沙疾利汤可用。

缩泉丸或秘精丸。

6、肾不纳气喘肿虚，呼多吸少动加剧，舌淡脉弱需理气，人参蛤蚧散可医。

肾不纳气秘排，或用人参蛤蚧散，胡桃人参加生姜，蛤蚧参桑杏云甘，

咳嗽重用知贝母，补肾纳气不平凡。

7、肾阴虚症口咽干，五心烦热兼躁烦，遗精失眠头晕眩，舌红脉数六味丸。

8、肾虚水泛喘肿满，腰酸肢冷身长寒，舌淡胖嫩有齿痕，真武汤方可加减。

9、肾精不足男精少，女子不孕早襄克，发育迟缓身矮小，河车大造丸可疗。

10、膀胱湿热便不畅，尿频尿急痛难当，小便淋漓色浑浊，脉数尖红苔红黄。

清热利湿八正散，车通瞿扁滑栀甘，大便不通加大黄，利水通淋把此选。

⑥脏与脏病辨证

1、心肺气虚咳不已，气短失眠兼心悸，面色胱白口纯紫，舌淡体少脉弱微。

心肺虚证

2、心脾两虚怔忡悸，失眠多梦忘心意，腹胀便溏脉无力，舌淡白嫩脉弱微。

归脾汤

3、心肾阳虚形寒冷，尿少身肿心怔忡，舌淡紫暗苔白滑，脉迟微弱真武功。

真武汤。

4、心肾不交心悸烦，失眠健忘口咽干，头晕耳鸣腰酸软，多梦潮热遗精兼。

交泰丸

5、肝肾阴虚头晕眩，耳鸣胁痛膝酸软，咽干颧红兼盗汗，五心烦热遗精兼。

月经不调脉来数，舌红无苔一贯煎。一贯煎中用川楝，生地杞果北沙参，

当归麦冬齐加入，滋肾补肝益水源。一贯煎

6、肝脾不调胁胸满，太息肠鸣腹胀兼，大便溏泻矢气多，精神抑郁急躁烦。

食少纳呆苔白腻，舌淡白薄逍遥散。

7、肝火犯肺胸胁痛，咳嗽阵作鲜血咳，情志善怒口热苦，头晕目眩舌质红。

舌质干厚脉弦数。清肝泻肺有神功。

泻白散：

泻白地骨桑白皮，甘草内加白粳米，泻肺清肝兼润肺，清肝泻肺功绩奇。

8、肝胃不和腹胀满，太息脘腹疼胀兼，嗳气吞酸兼呕恶，嘈杂苔黄脉来弦。

小柴胡或平胃散

9、肺肾阴虚咳少痰，动则气促咳血兼。膝腰酸软体消瘦，骨蒸潮热兼盗汗，

遗精颧红脉细数，滋补肺肾麦味丸。

10、肺肾气虚动气短，呼多吸少兼咳喘，声低气短兼遗尿，舌红脉细黑锡丹，人参核桃煎，都气丸。

11、脾肾阳虚形身寒，气短懒言身沉倦，大便溏泻五更泻，或见浮肿臌胀满，舌淡质暗苔白腻，脉数而微四神丸。

12、脾肺气虚咳不已，表虚气短兼无力，痰多清稀纳减少，腹胀便溏浮肿，

苔白舌淡脉细弱，参苓白术散可医。

四、伤寒论 六经篇（六经辨证）

①太阳病提纲

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

1、太阳经病发热寒，头项强疼风出汗，舌苔白薄兼恶风，脉缓需把桂枝选，

头身疼痛无汗喘，脉紧麻黄汤发汗。

2、桂枝汤中桂芍甘，姜枣加入营卫安。麻黄汤中桂枝甘，杏仁加入可平喘。

3、太阳府证

发热汗出兼渴饮，渴欲饮水水入反，小便不利脉来浮，蓄水证中五苓散。

小便不利精神狂，便利蓄血用抵挡汤。抵挡汤中水蛭牤，桃仁破瘀并大黄，

太阳兼证项背强，不能自如葛根汤。肺气上逆胸痰喘，桂枝甘草杏仁汤。

即桂枝汤加杏仁厚朴。

4、太阳兼证

太阳项强难俯仰，经络不利葛根汤，外寒内饮吐稀痰，内挟水饮小龙选。

外寒内闭热在里，大青龙汤疗烦安。

②阳明病提纲

阳明经阳明之为病，胃家实是也。

1、阳明经证身热汗，口渴喜饮兼心烦，舌苔黄腻脉洪大，清热生津白虎选。

白虎汤：生石膏、粳米、知母。

2、阳明府证日莆热，神志不清大便结，烦躁谵语疼拒按，脉实有力苔燥裂。

舌红芒刺夜热重，承气汤用冲积结。承气汤：大黄、芒硝、枳实、川朴。

3、阳明身热身发黄，身热鲜明便不爽，心烦口渴小便赤，苔黄脉数茵陈汤。

茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方。

4、阳明兼证：

阳明蓄血人善忘，便硬易下色黑亮，浊热上扰心神明，治法选用抵挡汤。

③少阳病提纲

少阳之为病，口苦咽干目眩也。

1、少阳为病咽喉干，往来寒热兼目眩，胸闷苦烦不欲食，心烦喜呕脉来弦，

苔白而薄食纳少，和解少阳小柴煎。

2、少阳兼证太阳证经，发热恶寒肢结疼，微呕胃脘郁不通，柴胡桂枝汤可用。

小柴胡桂枝汤合用

3、少阳阳明合病上

少阳阳明郁郁烦，呕吐不止心下烦，阳明热结有证象，大柴胡汤可速选。

大柴胡汤用大黄，枳实芩半白芍将，姜枣加入急煎服，少阳府证是妙方。

4、少阳兼证中部寒，胸胁满痛口苦烦，疼扰肩背不欲食，大便溏泻脉来弦。

脉迟无力苔现白，柴胡桂枝甘草选。

汤：柴胡桂枝汤姜用干，黄芩牡蛎花粉连，炙草加入急煎服，能治少阳中部寒。

④太阴病提纲

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自疼。

太阴腹满呕吐兼，食欲不振喜温按，腹痛时疼口不渴，舌苔白薄脉来缓。

理中散寒是治则，理中汤治效果轩。四君子汤去茯苓加干姜为理中汤。

⑤少阴病提纲

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

1、少阴寒化重恶寒，欲寐手足不温暖，自利而吐吐不吐，小便色白兼心烦，

舌苔白薄脉来弦，四逆汤方可加减。四逆干姜附子甘，脉沉细微主阴寒。

2、阴盛格阳手足寒，下利清谷面赤兼，脉微欲绝无恶寒，通脉四逆汤可选。

3、阳虚水泛头晕眩，心悸肉跳体不安，小便不利少腹痛，肩背沉重面黑兼。

舌苔白滑脉沉弦，真武汤治效果轩。

5、少阴热化阴虚热，口燥咽干烦眠缺，小便黄赤舌红降，脉险而书猪苓汤。

猪苓汤治之。

⑥厥阴病提纲

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热。饥而不食，食则吐蛔，下之里不止。

1、寒厥手足又厥冷，恶寒无热舌淡形，脉微欲绝名阴厥，当归四泥汤可选。

2、热厥手足也厥冷，面赤口渴便不通，舌苔黄燥脉来咸，白虎四逆汤可用。

四逆散：柴胡、白芍、枳实、甘草。

3、虫厥手足也厥冷，消渴气上撞心疼，饥不欲食兼吐蛔，下利不止乌梅灵。

此是伤寒各篇证，写出诗编记心中。