中医基础理论学习笔记 3

陶玉艳

<h3><b><font color="#ed2308">五、温病辨证分类(卫气营血辨证)</font></b></h3><div><br></div><div><font color="#ed2308">①卫分</font></div><div>1、卫分发热恶风寒,咳嗽少痰咽喉干,舌红苔黄脉来数,渴或不渴银翘散。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">②气分</font></div><div>1、热邪在肺胸痰舛,口渴汗出吐咳痰,苔黄脉数热不解,清燥救肺汤可选。</div><div>汤:清燥救肺用石膏,参耆桑叶加阿胶,脉杏杷叶增麻仁,清热泻火将肺保。</div><div>2、热在胸中胸中烦,阵阵烦热睡不安,脉数苔黄大便秘,表里两解凉膈散。</div><div>汤:凉膈大便硝黄甘,栀子薄荷黄芩连,黄芩连翘齐加入,竹叶入内除心烦。</div><div>3、热在胃中津液伤,四大心烦苔燥黄,脉数欲脱生脉散,洪热汗渴白虎汤。</div><div>4、热在肝胆口苦烦,干呕而渴胁疼兼,脉数苔黄夜不眠,芩连玉枝汤可选。</div><div>汤:黄芩、黄连、郁金、淡豆豉。</div><div>5、热在肠中便不通,潮热汗出肠中疼,尿赤舌干脉沉实,腹疼拒按承气攻。</div><div>肠热下利伤津液,葛根芩连汤可用。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">③营分</font></div><div>1、热伤营阴夜热重,心烦不眠谵语声,舌质红绛脉来弦,清营汤治有神功。</div><div>2、营卫合邪恶风寒,神昏谵语发疹斑,舌质红绛脉来数,阴翘散方可加减。</div><div>3、 热入心包神昏谵,昏不知人谵语兼,邪闭心窍开心气,紫雪至宝牛黄丸。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">④血分</font></div><div>1、血热妄行少眠烦,口渴壮热或多汗,手足心热脉来数,舌起芒刺败毒散。</div><div>气血两清败毒散,膏地犀栀桔参甘,知赤元连淡竹叶,凉血解毒用丹连。</div><div>2、肝热动风头晕眩,发热口苦兼心烦,项背强急阵阵搐,舌质红绛脉来弦。</div><div>羚羊双钩汤可用,便结承气汤加减。</div><div>3、血热妄行伤阴口舌干,暮热早凉兼心烦,手足心热脉无力,神倦无力青蒿煎。</div><div>青蒿鳖甲汤,知丹生地黄,养阴能透热瘟病夜早凉。</div><div>4、亡阴失水体瘦干,唇萎舌缩目睛陷,齿燥积垢兼昏睡,两目红赤抽搐兼,</div><div>肢端逆冷脉欲绝,三甲大定风珠选。三甲复脉牡鳖板,麻仁阿胶麦冬连,</div><div>白芍生地炙甘草,滋阴复名补真元。大定风珠即三甲复脉汤加五味子鸡子黄。</div><div><br></div><div><b><font color="#ed2308">六、三焦辨证</font></b></div><div><br></div><div><font color="#ed2308">①上焦</font>发热重恶寒,发热轻微少笑言,无汗身重疼不食,头晕沉重嗜睡兼。神志呆滞苔白腻,脉濡无力正气煎,身热不畅午后热,此是湿温冰病邪干。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">②中焦</font>湿热身沉倦,午后热甚便溏难,面目淡黄不饥食,苔灰白黄脉濡兼,</div><div>身热不畅胸胁满咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰内扰,菖蒲郁金汤可选。</div><div>湿邪化热寒热闷,心烦欲吐连朴散。</div><div>(1) 藿朴半苓杏仁甘,猪苓泽泻豆豉连,蔻仁玉米齐加入,宣化中焦定中原。</div><div>(2)清热利湿三仁选,杏草通竹朴玉半,胸闷食滞焦三仙,芳香化湿白蔻选</div><div>(3)菖蒲郁金栀子丹,连翘菊花滑石兼,竹叶牛子鲜竹沥,姜汁拌入玉</div><div>(4)清热利湿连朴散,朴菖半栀子芦栀连,理气化湿清湿热,治疗湿温兼霍乱。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">③下焦</font>湿热下不通,少腹结满头沉蒙,胸闷腹满便不爽,脉濡灰黄需分清,</div><div>湿热膀胱需利水,湿热大肠把结通。淡渗利水茯苓皮,宣清导浊把便通,</div><div>茯苓汤用白通,竹叶大腹芩猪苓,玉米加入可利湿,下焦湿热有奇功。</div><div>湿热大肠不能行,蚕沙寒水加猪苓,皂角茯苓齐加入,宣清导浊通幽灵。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">治则:</font></div><div><font color="#167efb">1、 治病求本正治反,扶正驱邪最关键,调整阴阳为大要,因人地时最要关。</font></div><div><font color="#167efb">2、 扶正祛邪标本缓,虚实补泻正治反,同病异治异病同,因人地时是关键。</font></div><div><br></div><div><font color="#ed2308">舌诊补要</font></div><div>1、舌质淡红苔薄白,风寒表证常人苔,淡白薄白是阳虚,气血不足来安排。</div><div>2、淡白无苔久阳虚,气血两虚定治则,淡白薄白中剥脱,气血两虚胃阴兼。</div><div>3、淡白黄腻脾胃虚,湿热停滞中焦克,淡白灰黑水滑苔,阳虚内寒痰饮来。</div><div>4、舌尖红白苔,风寒表证来,心火又亢胜,定出好治则。</div><div>5、白黄外感证,传里化热关,白腻痰湿浊,食积中焦克。</div><div>6、白腐痰湿停,胃浊蕴热塞,白腐如积粉,湿病如期来。</div><div>7、黄干久精兼,白干失运来,黄腻里湿热,痰浊变热则。</div><div>8、质红舌白苔,热症卫营来,质红薄黄苔,气分热症克。</div><div>9、质红黄腻苔,气分湿热来,质红黄干苔,邪入里实来。</div><div>10、质红舌无苔,气阴两虚兼,舌绛焦黄苔,肠热里实关。</div><div>11、舌绛黑干苔,热极阴也兼,舌绛舍无苔,热入血分来。阴虚或又盛,定出好治则。</div><div>12、青紫白润苔,内寒极重克,气血有凝滞,温阳活血开。</div><div>13、青紫黄燥苔,阴虚枯燥兼,虚火内燔炽,滋阴养血来。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">舌诊大要</font></div><div>1、望舌变化质与苔,尖中根边细推测,正常舌象体柔软,活动自如色红淡,舌干润均颗粒平,此为正常无病染。</div><div>2、淡白阳虚血不荣,红舌阴虚阳热生,绛舌热病入营中,杂病久病阴虚型,紫舌主病分寒热,干燥缺津阴虚热,紫舌湿润寒阴盛,气血阻滞把病决,</div><div>3、胖大水湿水饮作,脾肾阳虚选用药,深红胖大心脾热,色紫而暗中毒药,</div><div>瘦舌阴血津液伤,裂纹之舌也同块。齿阴之舌脾虚象,寒湿壅滞有反映。</div><div>芒刺之舌阳热胜,清热泻火必有功,强舌舌体必强硬,语言褰涩语不能,</div><div>萎舌舌体不能动,津伤液亏血不荣,颤动之舌必有风,阴血两虚肝阳生,</div><div>吐舌舌吐于口外,心脾有热兼有风,歪舌多为病中风,短舌伸出不长形。</div><div>痰浊内阻多为风,清热养津有奇功。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">舌苔</font></div><div><br></div><div><font color="#ed2308">苔色 :</font> 白、黄、灰、黑分四种。白苔表证为寒证,黄苔热症里证生,灰苔里热兼寒湿,黑苔热胜里寒冷。</div><div><br></div><div><font color="#ed2308">苔质:</font>望苔之质分厚薄,润燥腻腐及剥脱,有根无根和变化,细细推测来琢磨。</div><div>厚薄病情有轻重,表里痰积各不同,润燥多辨津与液,燥干阴虚润水多。</div><div>热病转润为好转,润苔变燥必伤阴,腻苔湿浊痰饮病,,食积湿温病兼里。</div><div>剥脱之苔舌如镜,阴亏枯竭大伤中,正气已伤病情重,痰浊无化剥脱减,</div><div>有根实热有胃气,无根虚寒正气虚,舌根黄腻下不通,通浊导下立见功。</div><div><br></div><div><br></div><div> </div>