气管镜——使诊疗水平再创新高

蓝一

支气管镜是呼吸系统常见的检查手段，它主要是检查一个气道内的情况或气道外的病灶在气道内的反应。是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。

支气管镜适应症:
一)诊断上的适应症： (A)不明原因之咳血，无法解释之慢性咳嗽患者，不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据，利用支气管镜做切片以得到组织诊断。(C)良性支气管病变之诊断：急性或慢性支气管炎，支气管结核，呼吸道吸入性伤害，气管或支气管狭窄，怀疑支气管食道瘘管。(D)诊断弥漫性肺部疾病。
(二)治疗上的适应症： (A)拿取气管内异物，(B)抽取气管内分泌物及血块。 (C)配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。 (D)气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
(三)研究上的适应症。
检查报告所需时间：切片及细胞学检查，为5-7天；细菌和霉菌培养结果需一星期，结核菌培养需8星期才会有结果。
禁忌
支气管镜检分为绝对禁忌与相对禁忌两类：
(一)绝对禁忌；神智混乱而无法控制的病患，有出血倾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，严重心律不整或高血压控制不佳者，未曾治疗之开放性肺结核患者
(二)相对禁忌：各种疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺动脉高血压者，气喘发作或控制不良者，大量咳血者。

患者李XX，男，85岁，以"间断咳嗽、咳痰、气喘10年余，加重1天"为诉入院，入院诊断:1、2型呼吸衰竭 2、慢支并肺部感染 3、冠心病 急性心肌梗塞 4、老年性心脏瓣膜病 心力衰竭 心功能Ⅲ级 胸腔积液。患者入院第二日突发意识丧失，急给予气管插管及呼吸机应用，并予抗感染、化痰、平喘、抗凝、抗血小板聚集、营养心肌、营养支持及对症治疗后病情趋于平稳，但在治疗过程中，患者痰液粘稠、量多，多次堵塞气管插管口，给治疗造成不便，加大治疗难度，增加护理负担，经家属同意后气管切开，并多次给予气管镜检查，以吸痰及明确肺部情况，病人病情日趋好转后出院。家属对治疗效果非常满意

出院后定期随访，病人情况好

两个月后，至病人家中随访，患者精神状态良好

支气管镜现在我院内二科已广泛应用，技术日趋成熟，大大提高我们的诊疗水平，我们内二科全体医护人员将与时俱进，携最先进的技术和高质量的护理为广大人民服务。