健康教育与健康促进

老朱

<h1> 前 言</h1><p> 前些日子,在整理资料的时候,偶尔查看了户家塬镇2010年至今健康教育留存的影像资料。我实在无法用语言来描述看完之后的心情:感动、敬佩、愧疚……一直以来,我始终都有看不起外行人从事专业技术工作的毛病。诚然,她们没有接受过公卫专业系统的教育和培训,没有扎实的理论基础支撑,没有口若悬河的演讲口才,也没有妙笔生花的文采,更没有完美的设备和器材……但是,她们拥有一颗热爱健康教育与健康促进事业的心就已经足够了,在田间、在地头、在车边、在集市、在街头、在学校、在工地、在病房、在雨中……都留有她们工作的足迹和背影。这一切,足以让我这个自诩为专业技术人才的行内人士羞愧难当,无地自容!</p><p> 思虑再三,是该为她们做点什么了。为此,经过好几天的准备,我尽力想把今生所学倾囊相授,谨以此文致敬所有在基层从事健康教育与健康促进服务项目的工作人员。惟愿,这篇文章能成为健康教育与健康促进事业征途上的进行曲,而不是一首过时的老歌。</p><p> 由于本人才疏学浅,难免有挂一漏万和错误之处,敬请同行批评指正!</p><p> 满纸荒唐言</p><p> 一把辛酸泪</p><p> 都云作者痴</p><p> 谁解其中味</p><p> ——诗摘自《红楼梦》</p> <h1> 概 论</h1><h3> 世卫组织关于健康的概念明确指出,健康就是指在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好状态,而不是单纯的指免于疾病和虚弱。也就是说,生理健康、心理健康、道德健康这三个方面构成了健康的整体概念。医疗卫生工作的核心价值观就是健康,现代人的健康内容包括躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、道德健康、环境健康等。</h3><h3> 影响健康的因素主要有:环境因素;行为与生活方式;生物学因素和医疗卫生服务因素。</h3><h3> 健康素养是指一个人获取、理解、实践健康信息和服务,并利用这些信息和服务做出正确的判断和决定,促进自身健康的能力。健康素养主要包括基本的健康知识、健康信念、健康行为和与健康相关的技能4个纬度。我国卫生部于2008年1月4日发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能66条》,它是全世界第一份由政府颁布的有关公民健康素养的官方公告。</h3> <h3>  健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是消除或减少影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量。它具有学科双重性,包括方法科学和应用科学。方法科学用于提供理论模式及公共卫生活动的思路和方法,应用科学主要用于解决行为危险因素的问题。</h3><h3> 健康教育与卫生宣传的区别和联系:我国当前的健康教育是在过去卫生宣教的基础上发展起来的,现在卫生宣传仍是健康教育的主要措施。相比于过去的卫生宣教明确了自己特定的工作目标——促使人们改变健康相关行为,从而防治疾病、增进健康,而不是作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心工作服务;健康教育不是简单的、单一的信息传播,而是既有调查研究又有干预的、有组织的、有评价的,涉及多层次多方面对象和内容的系统活动;健康教育在融合医学科学和行为科学、传播学、管理科学等学科知识的基础上,逐步形成了自己的理论和方法体系。</h3><h3> 健康教育的核心是行为干预,包括政策干预、组织干预、信息干预以及环境干预。它的本质是传播活动、教育活动、行为干预、社会市场学以及社会治疗。实施健康教育的人是直接面对目标人群的专家,协调、管理、服务以及科学研究人员。健康教育的主体是医务人员,核心是达到行为和生活方式改善,其主要任务是动员个人为促进自己的健康而改善行为。现阶段,健康教育的主要内容和工作要求详见《国家基本公共卫生项目服务规范》第三版。健康教育一定是14大公卫项目之首,必须树立全员提供健康教育服务的观念,将健康教育与日常提供的基本医疗卫生服务有机结合起来。</h3> <h3>  健康促进是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进主要内容是出台或改革有益于健康的政策;改善健康支持行环境;提高人们的健康技能;提供有益于健康的卫生服务;广泛动员社区的参与。它的核心政策是“社会动员”,基本策略是倡导、赋权和协调。健康促进包括健康促进学校、健康促进医院、健康促进市场、健康促进社区、健康促进工作场所、健康促进城市和健康促进家庭。健康促进是一个提高人们改善自身和他人健康能力的过程。可以通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作和促进健康,达到提高生活质量的目的。健康促进的主体是政府或政策制定者,核心是支持性环境,主要任务是社会动员。</h3><h3> 健康教育与健康促进的区别:主体不同,健康教育的主体是医疗卫生人员,而健康促进的主体政策制定者、管理者;核心策略和方法不同,健康教育的核心策略和方法是传播、教育、干预,而健康促进的核心是社会动员;工作目标不同,健康教育的工作目标是行为改善,而健康促进的工作目标是政策、环境及服务的改善;高度和层次不同,健康教育的高度和层次是基础,而健康促进的高度和层次是政府承诺!</h3><h3> 有关健康相关行为在此不做论述,只是简单介绍健康传播的理论和方法。</h3> <h1> 健康传播理论和方法</h1><h3> 健康传播是健康教育和健康促进的重要手段和策略。它是指以“人人健康”为出发点,运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康目的而制作、传递、分散健康信息的过程。包括运用大众媒体、多媒体和其他创新技术向公众传播健康信息,提高个人和群众的健康意识,并强调健康在社会发展中的重要意义。</h3><h3> 传播模式主要有:(一)拉斯韦尔五因素传播模式(又称5W模式),即①谁?——传播者;②说了什么?——信息;③通过什么渠道?——媒介;④对谁?——受传者;⑤取得什么效果?——效果。此种模式虽然不能解释和说明一切传播现象,但是抓住了问题的主要方面,不但提出了一个完整的传播结构,还进而提出了5部分的研究范围和内容,从而形成了传播学研究的5大领域,为传播学研究奠定了基础。(二)施拉姆双向传播模式,此模式强调传播双方都是传播主体,在传播的过程中,双方的角色并不是固定不变的,一个人在发出信息时是传播者,而在接受信息时则又是在扮演受传者的角色。</h3><h3> 传播活动的分类比较复杂,按照传播规模和传受双方的关系,可将人类传播活动分为自我传播、人际传播、群体传播、组织传播和大众传播。在此重点介绍人际传播和大众传播。</h3> <h3>  一.人际传播:也称人际交流,是指人与人之间的一种直接信息沟通的交流活动。这种交流主要通过语言来完成,但也可以通过其他方式(如动作、手势、表情、文字、信号等)来进行。人际传播可分为个人与个人、个人与群体、群体与群体之间3种形式,常用方法主要有交谈、访问、劝告、咨询、培训、讲座、电话、短信、指导、讨论、会谈、演讲、报告、同伴教育、社会倍增传播、志愿者开发等,人际传播具有以下特点:</h3><h3> 1.人际传播是全身心的传播,即人要用多种感官来传递和接受信息。</h3><h3> 2.人际传播是全息传播,即信息交流比较全面、完整、接近事实。</h3><h3> 3.以个体化信息为主,情感交流占了很大比例。</h3><h3> 4.交流充分,反馈及时。人际传播过程中,交流双方互为传者和受者,可及时了解对方对信息的理解和接受程度,从而根据对方的反应来随时调整交流方式和内容。</h3><h3> 5.与其他传播方式比较,人际传播的信息量较小,传播的范围比较小,速度较慢。</h3> <h3>  人际传播要获得好的效果,基本沟通技巧是十分重要的,以下分述几种人际传播中常用的基本技巧:</h3><h3> 1.说的技巧:掌握谈话的技巧,就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式,向教育对象提供适合个人需要的信息,内容必须明确,重点突出;语调平稳,语速适中;适当重复重要的概念;把握谈话的深度;注意观察,及时取得反馈;适当停顿,给对方以提问和思考的时间。</h3><h3> 2.倾听的技巧:只有用心倾听,才能了解教育对象存在的问题,对问题的想法及其产生根源,才能有效的进行健康教育工作,倾听时,必须做到主动参与,给与积极反馈。双目注视对方,不断的用点头,发出“嗯嗯”等鼻音或者重复关联词语的方法,表明对对方的理解和关注;集中精力,克服干扰;充分听取对方的讲话,不轻易打断对方的讲话,但对于离题过远或不善表达者,可给以适当引导。</h3><h3> 3.提问技巧:有技巧的提问,可以鼓励对方倾谈,从而获得所期望的信息。常用的提问方式主要有:封闭式提问;开放式提问;探究式提问;偏向式提问和复合式提问。</h3><h3> 4.反馈技巧:反馈技巧是指对对方表达出来的情感或言行做出恰当的反应,可使谈话进一步深入,也可使对方得到激励和指导。常用主要有肯定性反馈,这种反馈会使对方感到愉快,受到鼓舞而易于接受;否定性反馈,应注意两个原则,一是首先肯定对方值得肯定的一面,力求心理上的接近。二是用建议的方式指出问题所在;模糊性反馈,适用于暂时回避对方某些敏感问题或难以回答的问题。</h3><h3> 5.非语言传播技巧:是指动作、姿态等非语言形式传播信息的过程。非语言传播技巧是人心理活动的自然反应,因此,必须把非语言传播形式融会贯通在说话、倾听、反馈、提问等技巧之中。</h3> <h3>  二.大众传播:是指职业性传播机构通过报刊、广播、电视、书籍等大众传播媒介向范围更广范、为数众多的大众传播信息的过程。</h3><h3> 大众传播必须要以需求评估为根据,准确科学为前提,受众特点为参照,问题解决为导向,通俗易懂为原则,简单易行为目标。在选择媒介时,需遵从针对性原则、速度快原则、可及性原则、经济性原则和综合性原则。</h3><h3> 要特别注意:宣传画、海报、招贴画适用于社会动员和倡导性传播活动;折页和宣传单适用于重点性知识性传播活动;手册、书籍适用于系统性知识传播活动;VCD等音像材料适用于技能性传播活动;电视公益广告适用于大众倡导性传播活动;宣传栏、板报适用于主题宣传性传播活动。</h3><h3> 大众传播具有速度快、覆盖面广、大众倡导性强等优点,但同时它也具有单向无互动、缺少反馈、传播深度小、效果不易评价、条件要求高等缺点。</h3><h3> 健康传播最好采用综合传播策略,才能取得期望的效果。如多种传播相结合;使用目标人群语言;寻找意见领袖;悬念的利用;情景与环境的利用;权威的利用和利用社会营销策略。</h3><h3> 健康传播的效果,按照可达到的难度层次有低向高以依次分为4个层次:知晓健康信息——健康信念认同——态度向有利于健康转变——采纳健康的行为和生活方式。</h3> <h1>  健康教育与健康促进计划的</h1><h1> 设计、实施和效果评价</h1><h3> 任何一项健康教育与健康促进活动均由计划设计、计划实施和评价3个部分组成。计划设计即制定健康教育计划,基于健康诊断调查确定影响居民生活质量的健康问题,与此健康相关的行为以及目标人群的基本情况、资源等,通过分析,提出解决该问题的目标以及实现该目标所采取的策略和一系列方法、步骤。</h3><h3> 一.健康教育与健康促进计划的设计:必须遵循以下原则,即目标指向原则;参与性原则;整体发展原则;可行性原则和灵活性原则。计划设计必须基于健康诊断(社会诊断——流行病诊断——行为与环境诊断——教育诊断与生态诊断——管理与政策诊断)所确定的健康教育干预目标,按照以下步骤设计好计划:选择优先项目——制定计划目标和具体目标——确定教育干预策论框架、项目活动内容、方法、日程——确定组织和人员队伍——制定监测与评价方案——制定项目预算。</h3><h3> 在计划设计阶段,一旦确定了优先项目,就需要确定该项目的总体目标(又称计划的目的,是指执行某计划后预期达到的最终结果)和具体目标。计划的具体目标是总体目标的具体体现,用量化的指标来描述。健康教育与健康促进项目的具体目标必须回答3个“W”和2个“H”表述:</h3><h3> Who——对谁? What——实现什么变化?</h3><h3> When——在多长期限内实现这种变化?</h3><h3> How much——变化程度?</h3><h3> How to measure it——如何测量该变化?</h3><h3>健康教育计划具体目标的每个具体指标应符合SMART要求:</h3><h3> S——special 具体的</h3><h3> M——measurable 可测量的</h3><h3> A——achievable 可完成的</h3><h3> R——reliable 可信的</h3><h3> T——time bound 有时间性的</h3><h3>健康教育干预框架即健康教育干预的大体方案,一般分为:</h3><h3>1.确定目标人群:一级目标人群(即希望其实施所建议行为的人群);二级目标人群(即对一级目标人群有重要影响的人群)和三级目标人群(即行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人)。</h3><h3>2.确定干预策略:干预策略一般分为教育策略、社会策略、环境策略和资源策略4类。</h3><h3>3.确定干预场所:干预场所是将干预策略付诸实施的有效途径,可分选场所有:教育场所、卫生机构、工作场所和社区。</h3> <h3>二.健康教育与健康促进计划的实施</h3><h3>1.人员培训:一项健康教育计划能否顺利实施,与是否拥有合格的人员密切相关。一项复杂的健康教育计划执行过程中,常常不但要有专职的健康教育人员,同时也要有兼职的健教人员的参与;有时甚至要有临时聘用的辅助人员。人员培训遵循的原则:目的明确、理论联系实际和及时评估。培训的方法常用参与性式培训方法:头脑风暴法、角色扮演法、小组讨论法和案例分析法。</h3><h3>2.健康教育材料的开发:常用的平面印刷材料主要有报纸、杂志、书籍和用于特定目标人群的宣传单、健康教育处方、折页、小册子和招贴画;声像/电子材料主要有各种形式的电视、广播栏目/节目、互联网网站/栏目、录像带、DVD/VCD、电子显示屏、手机短信息、微信和QQ群等。</h3><h3>3.计划实施的监测与质量控制:监控是健康教育计划执行过程中的一个重要内容,是保证健康教育计划顺利实施,取得预期效果的重要环节。监测的主要内容有:对工作进程的监测、对活动内容的监测、对活动开展情况的监测、对人群知信行及有关危险因素的监测和对经费开支的监测。</h3><h3> 监测与质量控制的主要方法有:记录和报告、定期召开例会、现场督导、审计和专项调查。</h3> <h3>三.健康教育与健康促进的效果评价:评价是健康教育与健康促进取得成功的必要保障。评价可以科学的说明健康教育的价值;评价可以改善计划;评价可以科学的向公众、社区阐述效果,扩大项目影响,争取更广泛的支持;评价可以提高健康教育专业人员的理论与实践水平。</h3><h3> 1.评价效果的内容和指标:近期效果评价(主要指标有卫生知识均分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率、信念形成率和行为技术掌握率);中期效果评价(主要的指标有行为流行率、行为改变率、政策、环境改变情况);远期效果评价,主要包含两方面内容,一是健康状况(主要有体质指数、疾病发病率、患病率、治愈率、死亡率、平均期望寿命等),二是生活质量(主要有生活质量指数、生活满意度指数、幸福感等)。</h3><h3> 2.影响效果评价真实性的因素:常见的影响评价结果的因素主要有:时间因素、测试或观察因素(测量者因素、测量工具因素和测量对象因素)、回归因素、选择因素和失访。</h3> <h1>  重要场所的健康教育与健康促进</h1><h3> 健康教育与健康促进工作按照场所分主要包括社区、学校、医院、工作场所(工地和机关单位)、军营、街道、商场、公园、车站等,今天就社区和学校的健康教育与健康促进工作开展举例介绍。</h3><h3>一.社区的健康教育与健康促进:是指以社区为单位,以社区人群为对象,以促进社区健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程。社区健康促进由两大要素构成:健康教育及其他能促使行为和社区环境有益于健康改变的一切支持系统。</h3><h3> 1.城市社区健康教育与健康促进的基本内容:健康观念教育与卫生法规普及;健康素养知识教育及社区常见病的防治;社区居民健康行为和生活方式的培养;创建健康城市的宣教与教育。</h3><h3> 2.农村社区健康教育与健康促进的基本内容:针对常见病的健康教育;针对危害健康的行为与生活方式的健康教育;计划生育与优生优育知识与技术指导;环境卫生与卫生法规普及教育;留守儿童健康教育。</h3><h3>3.特殊人群健康教育:妇女健康教育(合理膳食营养、科学育儿、家庭防病教育、妇女常见病的教育、健康的生活方式、心理健康教育和美容保健知识教育);0-6儿童健康教育,本阶段的教育对象不是儿童本人,而是儿童的照料者。根据儿童发育特点分为两个阶段:出生至18月龄(先天缺陷的筛查、母乳喂养、辅食添加、预防接种、智力开发等)和19月龄至6岁(新生儿健康访视、新生儿满月管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、传染病和意外伤害的预防、同时对贫血、营养缺乏、佝偻病、智力落后、语言障碍等防治进行教育);老年人健康教育的基本内容(行为指导、心理卫生、生活卫生、常见病防治和体能活动)。</h3> <h3>二.学校健康教育与健康促进:</h3><h3> 1.学校健康教育:是通过健康信息传播、行为干预手段,帮助学生掌握卫生保健知识,树立健康观念,采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程。</h3><h3>2.健康促进学校:强调通过学校、家长和学校所属社区内所有成员的共同努力,给学生提供完整的、积极的经验和知识结构,包括设置正式和非正式的健康教育课程,创造安全健康的学习环境,提供合理的健康服务,让家庭和更广泛的社区参与,共同促进学生健康。</h3><h3>3.学校健康教育与健康促进的特征:最佳目标人群;最理想的教育场所;最具社会效益的资源。</h3><div>4.健康促进学校的实施内容:学校健康政策;学校健康教育;学校健康社会环境;社区关系;个人技能服务和学校卫生服务。</div> <h1>  重点公共卫生问题的健康教育</h1><h1> 与健康促进</h1><h3> 在论述这个议题之前,让我们先来重温一下疾病预防与控制最有效、最科学、最经济的措施——疾病的三级预防。它是目前为止健康管理(疾病预防与控制、临床治疗、疾病康复等)所有措施的基础。</h3><h3> 一.第一级预防:又称病因预防或初级预防,是在疾病未发生时针对致病因素或危险因素采取措施,降低有害暴露的水平,增强个体对抗有害暴露的防御能力,预防或推迟疾病(伤害)的发生。第一级预防应该是消灭或消除疾病(伤害)的根本措施。而健康促进通常被认为是第一级预防的基础!</h3><h3> 二.第二级预防:又称“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗,它是在疾病早期,症状、体征尚未出来或难以察觉,通过及早发现并诊断疾病,及时适当的治疗,有更大的机会实现治愈;或者疾病无法治愈,可以通过治疗阻止病程进展、防止蔓延或延缓发展进程,以减少对更复杂的治疗措施的需要。</h3><h3> 三.第三级预防:又称临床预防或疾病管理。第三级预防主要为对症治疗,防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者通过康复医疗,促使其身心方面早日康复,使其恢复劳动力,病而不残或残而不废,保存其创造经济价值和社会劳动价值的能力。第三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。</h3> <h3>  公共卫生是通过评价.政策发展和保障措施来预防疾病,延长寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。它覆盖了所有与健康有关的方方面面,包括日常生活方式、传染病、慢性非传染性疾病、突发性公共卫生事件、烟草、成瘾行为等范围,因篇幅有限,今天就传染病和慢性非传染性疾病的健康教育与健康促进做一简单阐述。</h3><h3> 一.传染病的健康教育与健康促进:2017年,由陕西省疾控中心提出的传染病专病专防已经从最初的6种扩大到10种,包括艾滋病、结核病、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、肾病综合征(流行性出血热)、狂犬病、布鲁氏杆菌病、梅毒、麻疹和手足口病。在这里,我们就用艾滋病和结核病的健康教育与健康促进举例说明。</h3><h3>(一).艾滋病的健康教育与健康促进:由于目前尚无艾滋病的特效药物,也没有成熟的疫苗面市,因此,健康教育与健康促进被公认是当前预防艾滋病传播的有效手段。</h3><h3>1.艾滋病的传播途径:性传播、血液传播和母婴垂直传播。</h3><h3>2.艾滋病健康教育的目标人群:艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV携带者和AIDS)、高危人群、重点人群和一般人群。</h3><h3>3.艾滋病健康教育与健康促进的内容:艾滋病危害的严重性、艾滋病的可预防性、艾滋病传播途径的预防(性传播途径的ABC措施、避免血液传播和母婴垂直传播)、关爱与不歧视、自愿性艾滋病病毒咨询与检测。</h3><h3>4.防治艾滋病健康教育与健康促进的实施原则:加强国家对艾滋病防治工作的领导,多部门合作;完善艾滋病控制的法律、法规和政策动员全社会力量参与,加强健康教育深度和广度;在普及全民艾滋病健康教育的同时,加强高危人群、重点人群的健康教育与管理;加强防治艾滋病队伍的建设;制定性病、艾滋病健康促进规划;广泛地开展HIV/AIDS的监测。</h3><h3>注:ABC措施A–禁欲、B–忠诚,忠于伴侣,C–安全套的使用</h3> <h3>(二)结核病的健康教育与健康促进</h3><h3>1.结核病健康教育目标人群:结核病患者(一级目标人群);患者家属、医务人员、行政领导干部、教师(二级目标人群);普通公众(三级目标人群)。</h3><h3>2.面对所有人的核心信息</h3><h3>(1).结核病是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。</h3><h3>(2).肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。</h3><h3>(3).勤洗手、多通风、强身体可以有效预防肺结核。</h3><h3>(4).咳嗽、喷嚏时掩口鼻,不随地吐痰可以减少肺结核的传播。</h3><h3>(5).如果咳嗽、咳痰2周以上,应及时到医院诊治。</h3><div>(6).我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。</div><div>3.面对目标人群的核心信息</div><div>(1).面对医务人员的核心信息:对咳嗽、咳痰2周以上的患者要警惕肺结核;发现疑似肺结核病例,要依法报告、转诊;要对疑似肺结核患者及家属进行健康教育。</div><div>(2).面对肺结核患者的核心信息:坚持完成全程规范治疗是治愈肺结核、避免形成耐药的关键;避免肺结核传播是保护家人,关爱社会的义务和责任。</div><div>(3).面对密切接触者的核心信息:要督促患者按时服药和定期复查,坚持完成规范治疗;如出现咳嗽、咳痰要及时就诊;注意房间通风和个人防护。</div><div>(4)面对流动人口的核心信息:肺结核诊治优惠政策不受户籍限制;患者尽量留在居住地完成全程治疗,如需离开要主动告知主管医师;患者返乡或到新的居住地后,要主动到当地结核病定点医疗卫生机构继续治疗。</div><div>(5).面对教师的核心信息:结核病的检查是学校常规体检项目之一;教师有义务对学生开展结核病防治健康教育,并督促咳嗽、咳痰2周以上的学生及时就医;学校依据结核病定点卫生机构的诊断证明,管理学生患者的休学和复学。</div> <h3>二.慢性非传染性疾病的健康教育与健康促进:由于我国特殊国情决定,未来几十年慢性非传染性疾病将在我国呈“井喷式”爆发,尤其是高血压和糖尿病。</h3><h3>1.高血压的健康教育与健康促进:高脂、高热量饮食、钠盐摄入过多、紧张刺激、肥胖、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、依从行为等都是高血压的危险因素,高血压的健康教育与健康促进应该以消除或减少这些危险因素为中心制定和实施有针对性的措施,包括:</h3><h3>(1).控制体重、合理饮食、控制饮酒、戒烟、适当锻炼、应对紧张刺激、提高依从性。</h3><h3>(2).目标人群:高血压患者及其家属健康教育、高危人群健康教育、社区人群健康教育、社区领导和决策者的健康教育。</h3><div>2.糖尿病的健康教育与健康促进:遗传因素、病毒感染与自身感染、肥胖、饮食与体力活动都是糖尿病的危险因素。而对糖尿病的干预措施主要有:普及相关防治知识、积极治疗糖尿病和预防并发症。</div> <h1>  健康教育与健康促进工作中的</h1><h1> 几点心得</h1><h3> 自2009年将健康教育项目纳入《国家基本公共卫生项目》以来,由于当时没有出台全国统一的教案和操作规范,因此造成各地工作效果良莠不齐,差距天壤之别。作为一名长期在基层从事公卫工作的过来人,我愿意把这几年的工作心得分享给大家,让我们一起努力、共同学习、共同提高、共同进步!</h3> <h3>一.健康教育与健康促进工作必须要有全局观念和大局意识:这里所说的大局意识,不仅仅是要求在制定健康教育与健康促进优先项目时,需掌握本地区人群的健康状况、人口构成、疾病发生和流行情况,更应该了解上级单位和领导对本年度的工作安排,统筹协调,在配合和兼顾全盘工作的同时,安排好自己的健康教育与健康促进项目工作,而不能随心所欲,完全按照自己的喜好来开展工作。</h3><h3>二.加强协调沟通,力争社会资源的支持和配合。任何一个基本公共卫生服务项目都是一项工程量浩大的系统性工作,不可能由一个部门或一个单位独立完成。必须协调好政府、上级行政和技术部门、基层组织、学校、其它项目工作人员、临床医生及社会力量的理解、支持和配合。团队的力量永远大于个人的努力,要记住:健康促进=健康教育+公共卫生政策。</h3> <h3>三.加强学习,不断提高自己的业务能力和理论水平。我们处在一个信息爆炸的时代,知识更新换代的速度远远超出了我们的想象。逼迫我们必须采取上网查询、进修、脱产学习、平台交流、观摩学习等形式不断充电,掌握目前最前沿的理论和知识,了解政策走向,才能更好的开展健康教育与健康促进工作。</h3><h3>四.按照规范要求完善资料,及时录入工作信息。在大数据时代,任何工作都能留下完整的工作痕迹,过去那种闭门造车、补资料、捏造数据、弄虚作假的时代已经一去不复返了。只有脚踏实地,一步一个脚印地完成健康教育与健康促进工作,才能对得起自己的辛勤付出和美好年华!</h3><h3>五.严格要求,不断提高自己的演讲水平和写作能力。一名优秀的公卫工作人员,不但要具有一定的专业知识,更应该具有一定的演讲水平(切记,讲演时,不能编造故事和捏造数据)和写作能力。因为只有这样,你才能清楚的表达自己的想法和意图,才能把你的能力完美的展现在世人面前,才能得到群众的信任和认可,更好的完成健康教育与健康促进工作。</h3>