肩胛骨脱位与复位手法

劉厚義

病因：

肩胛骨与胸壁间之连结。虽不具备一般解剖学的关节之结构，但在此功能上应视为肩关节的一部分。

其活动于肩胛前间隙有关。肩胛前间隙是位于肩胛骨前面的肩胛下筋膜，与胸壁之间的狭窄间隙。肩胛即沿此间隙而活动，时间此间隙又被位于该处的前锯肌分为前肩胛前间隙，与后肩胛前间隙两个彼此独立的间隙

肩胛骨的运动可分为抬高，压低，上旋，下旋以及向外（外展）向内（内收）等六种运动。

锁骨的运动时，在旋转动作时发生在肩锁关节处。其余道都随着肩胛骨一起运动。肩胛骨向上旋转时，肩胛下角比内上角更向外前方移动，致使肩胛盂朝上。向下旋转时则相反，肩胛盂朝下。

正常的肩胛骨盂肱骨一起运动，当上帝为斩超过90°时，肩胛骨必须向上旋转。如上臂前屈时肩胛盂，则必然朝前。

当上臂受到向前上方的牵拉暴力，致使肩胛骨向前上方极力旋转。其肩胛下角过度移向前外上方。，同时前胸壁遭到撞击或者挤压暴力。使肩胛下角嵌入肋间隙之中而不能还纳，就形成为肩胛骨脱位，俗称摘膀扇子，临床比较少见，可见于单双杠及吊环运动员以及其他牵拉外伤。

症状及诊断：

伤员有明显的外伤史，局部疼痛或由肿胀伤肢无力，活动受限，检查时可摸到肩胛下角被固定于前外侧，虽然能做上臂外展和直举活动，肩胛角人仍不移动，可与对侧肩胛角进行对照。

治疗手法：

让伤员取俯卧位，助手用力握住伤肢腕部，将上肢向外上方用力牵引，术者先捏揉肩胛周围的肌肉，点揉肩贞与天宗穴附近，使肌肉放松，解除痉挛，然后将一手拇指塞入肩胛骨后下缘，将肩胛骨下端翘起，其余四指扣住肩胛骨的外缘向脊柱方向搬挪，同时，助手将伤肢慢慢放松，即可复位。