<h3>出差开会路上有点时间给大家看二台很有意思的手术，玩的就是心跳。二台都是左锁骨下闭塞，盗血反复头晕而来。</h3> <h3>病人主动脉夹层放了覆膜支架</h3> <h3>一直开通至支架上端</h3> <h3>试了几种导丝都无法进入弓内，最后用加硬的造影导丝，把单弯用力顶住那层膜，用造影导丝的硬头往前一捅，可感觉明显的刺破感，这时马上问病人有没不舒服（如果不在真腔或穿破血管了病人会痛）。病人无症状，这时又把造影导丝掉回软头，把单弯带过去。</h3> <h3>贴二个球扩支架</h3> <h3>完全复通</h3> <h3>病人盗血消失，症状缓解，拔肱动脉鞘</h3> <h3>第二台是自己闭的，时间快二年多了，也是盗血而来</h3> <h3>从脚上也只有一个小小的残端</h3><h3><br /></h3> <h3>从脚上一条管定位，从肱过去，感觉这层纤维帽非常厚，试了几种小一点的微导丝，拿硬头捅不过去，病人叫痛，还是老方法造影导丝用硬头一捅（不是蛮干、是有方法的）又是明显的落空感。换导丝头继续开通</h3> <h3>恢复正向血流，盗血消失</h3> <h3>二台类似的手术，相同的手法，其实术者在开通的过程中是非常清楚风险有多大、把握有多大，在往前捅之前其实我已反复微导管造影确定为主腔的，而且一般情况会用会师的方法确保在一条路上。总之成功并非偶然。</h3>