<h3>72岁老大爷，2小时内发作性晕厥伴肢体抽搐4次。头部CT未见异常，床旁心电图示Ⅲ度房室传导阻滞及缺血性ST-T改变。入院诊断:1、心源性晕厥、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征；2、急性冠脉综合征?</h3> <h3>立即与患者家属沟通，告知需马上植入临时起搏器保护，才能进行其他检查，明确房室传导阻滞病因。家属表示理解，同意手术。</h3> <h3>手术消毒时，患者再次病情发作，心电监护示心脏停搏，立即行心肺复苏，给予阿托品及肾上腺素，恢复自主心跳，但随后每间隔2-3分钟发作一次。</h3> <h3>病情十万火急，只有植入起搏器才能救命。立即穿刺右侧股静脉，置入临时起搏电极，调整起搏心率70次/分，患者未再发作。<br></h3> <h3>起搏器保护下完成冠脉造影，未见心肌梗塞。排除了急性下壁心梗所致的Ⅲ度房室传导阻滞。</h3> <h3>手术完成后返回病房，血生化检查结果已出，血钾2.95mmol/L，提示低钾血症，予以积极补钾。</h3> <h3>起搏器保护下完成心脏彩超及心脏CT，均未见明显器质性心脏病。</h3> <h3>血钾正常后关闭起搏器，患者晕厥未再发作，完善动态心电图检查未见病窦综合征及房室传导阻滞改变，患者发病考虑与低钾血症所致的心律失常有关。湖南省人民医院常驻我院专家黄权主任提醒“低钾可致乏力，大家都知道，但低钾所致心律失常大家往往容易忽视”。正可谓“临床无小事”，小小低钾也能惊出医生一身冷汗。</h3>