<h3>患者老年男性，73岁，消瘦。乙型肝炎病史20余年，逐渐发展成肝硬化、肝癌。肿瘤位于肝左內叶IVB段，直径3cm。入院时患者肝功能ChildB级，经保肝对症治疗，患者腹水消失、白蛋白回升、肝功指标好转。患者肝功能储备差，不能耐受开腹较大范围的切肝。患者肿瘤位于肝脏表面，临近胃、结肠，射频消融风险大。因此王福贻主任医师带领下，经科内讨论决定行腹腔镜下肝癌切除术。手术难点主要在肝硬化手术切肝极易出血，腔镜下止血更难；患者肝功能储备差，要把握切肝量；腔镜下肝脏手术难度大，对术者要求高。之前，肝胆外科已经开展了腹腔镜下肝左外叶切除术、腹腔镜下肝段切除术等腹腔镜肝脏手术，因此对手术成功进行满怀信心。</h3> <h3>传统开放手术切口，长约20厘米，要打断肋缘下的各层，创伤大。</h3> <h3>本次手术去取右上腹三点切口，最大者2.5cm（还是为取标本扩大的）。</h3> <h3>王福贻主任医师术中风采。</h3> <h3>患者肝脏布满大小不等的肝硬化结节。</h3> <h3>肿瘤位置，可见紧邻肠管等脏器，射频极易损伤。</h3> <h3>肿瘤位置</h3> <h3>经仔细解剖，切肝过程中分离出的供应肿瘤的血管。</h3> <h3>夹闭、切断血管。</h3> <h3>肿瘤切除后的表现。</h3> <h3>肿瘤取出后的标本。</h3> <h3>小结：手术时间自开皮至缝合完成约80分钟；术中出血约10ml；肝脏切除范围距离肿瘤边缘1cm，接近IVB段切除，保证治疗效果的基础上，尽可能的保留了肝脏。</h3><h3>最后祝愿病人早日康复💪💪</h3>