广西脑科医院2018年国家级继续医学教育项目——精神科风险评估技能学习班暨精神科护理理论提…（副本）

农妇 山泉 有点田

六月，骄阳似火，生机勃发。在昂然的盛夏之初，广西壮族自治区脑科医院开启今年的国家级继续医学教育项目——精神科风险评估技能学习班暨精神科护理理论提高班🎉🎉🎉🎉

　　广西脑科医院陈强院长为本次学习班致开幕词，陈强院长对全区多家医院医护同仁及我院的各科室培训员的到来表示衷心的欢迎，希望医护同仁们和我院培训员能在为期五天的学习中学有所成，把从专家课堂中的知识技能结合各院实际切实运用科室的临床工作当中，最后，陈强院长祝愿本次学习班圆满成功！👏👏👏

本院韦少俊副院长担任本次学习班的主持人，韦少俊副院长同样对各位专家及各地学员的远道而来表示衷心欢迎，并且为各位学员细致地介绍了本次培训班的培训安排，随后韦少俊副院长宣布广西脑科医院2018年国家级继续医学教育项目——精神科风险评估技能学习班暨精神科护理理论提高班正式开启。🎉🎉🎉🎉🎉

本次学习班课程以理论授课及实训授课的方式全面开展，不仅本院的多位专家参加教学，还特别邀请了中华护理学会精神科主任委员北京回龙观医院主任护师的许冬梅教授为学员们授课，力求让参加学习的每一位学员都能在本次学习班中学有所获。👍👍👍

广西脑科医院护理部主任骆伟娟主任护师为学员们开启本次学习班的第一堂课——《精神科护士核心能力培养》。

骆伟娟主任护师作为精神科专科医院的护理部主任对于精神科护士能力培养有着多年的经验，并且在护理部主任岗位多年，对于精神科护士们容易出现的问题处理都会认真了解问题发生、处理、总结，运用护理质量管理的方法分析问题，寻找今后改进问题的方式方法，找到切实可行的方式方法再由护理部—护长—护士逐级落实到位，减少甚至杜绝类似问题的发生。

学员参与骆主任的问题讨论并回答提问。

骆主任邀请台下的学员们上台参加实训小游戏。😜😜😜 快乐的游戏的过程中让学员们精神愉悦的同时，也认识到临床上一些问题发生的原因。

为学员们鼓掌👏👏👏小编碰见老师领导容易紧张不敢上台😅😅😅

小游戏生动而有趣，让台下的诸位老师们捧腹不已😊😊😊

骆主任在课间为学员们细致解答工作中遇到的问题。

接下来是本院护理部副主任覃凤琼为大家授课，所讲课题是《精神科病房的管理与优质护理》，覃主任在担任病区护长时就对护士为患者提供的护理质量尤为关注，在担任护理部副主任以后更是作为重要课题进行探讨钻研。病房的管理及优质护理与病情治疗效果同为医院立足之本，安全舒适清爽整洁的病房及优质的护理服务都能有助于患者早日回归社会、回归家庭。

学员们对覃主任提出的问题进行分析原因、寻找答案，同时对覃主任所授的各种先进可行的病房管理经验及优质护理实施方法加以记录。👍👍👍

覃主任告诉大家优质护理不是口号更不是书本里所写的目标及内涵，而是患者能从优质护理当中真正的得到方便与实惠。👏👏👏

学员们对覃主任提出的问题进行头脑风暴，积极发言。

对问题进行思考的老师。🤔🤔🤔

想到了可行的办法。👍👍👍

舟车劳顿及多天的紧张学习让远道而来的学员旧疾复发－肩甲疼痛导致手臂不能自由抬起，覃主任了解到学员的情况，及时用康复手法为学员缓解疼痛，随后让赵越干事送学员到我院康复科进一步治疗。（翌日小编了解到这位老师的旧疾在康复科得到有效控制）😊😊😊

本院精神科一病区护长陈志思为学员们系统讲解《无抽搐电休克治疗（MECT）的临床护理》，无抽搐电休克治疗是一种对严重精神疾病行之有效的治疗手段，它的适应症很广，对于难治的抑郁症、紧张形木僵有立竿见影的治疗效果，本院开展无抽搐电休克治疗时间较早，并且有安排医护人员去系统学习无抽搐电休克治疗的应用及专项护理，目前在我院成立有专门的无抽搐电休克治疗的相应治疗室。陈志思护长的课程让不少正积极开展无抽搐电休克治疗的各院同仁们获益颇丰。 本院精神科大科护士长林慧芳所讲的课题是《精神科风险防范及管理》，林慧芳护士长在精神科工作三十余年，对精神科风险评估、防范及处置都有极为深入的学习研究。精神科风险是精神科专科医院不可避免的话题。常见的精神科风险包括患者的暴力攻击风险、自杀自伤风险、噎食风险、跌倒坠床风险、压疮风险、擅自离院风险及管道脱落的风险等几种，患者的治疗期间随之伴随的诸多风险就是患者护理的最大难题，但是通过入院风险评估得到的风险信息，护士们就能为患者提供相应可行的专项护理，也避免了风险对患者自身及他人带来的诸多不利。 在我院进修的老师在课堂中向林慧芳护士长询问护理风险评估单当中的疑惑。

各院的护理同仁们在课后针对护理风险评估的问题向林慧芳护长求解。🤔🤔🤔

来自我院精防办的韦驱副主任护师所授课题是《精神科疾病的观察与护理》及《精神科护理风险评估技巧》。韦驱老师是小编在精神科封闭病房工作遇到的第一位护长，对小编能快速适应并胜任封闭病房的工作提供很多建议和帮助。韦驱老师告诉学员们，精神科的护理风险评估技巧与病情观察是精神科工作的重中之重。只有细致了解患者的心中所想，才能为患者个性化的制定出合理有效的护理措施，而平时患者的疾病观察能为我们做的风险评估提供更准确的依据。精神科风险无处不在，患者因为对治疗的抗拒或精神症状支配往往不愿意暴露内心体验，而有技巧的风险评估方式方法却为我们精神科护士提供进入患者内心大门的关键钥匙🔑。韦驱老师在授课时列举很多临床实例，这些实例都是多年担任护长期间遇到非常经典的案例，通过实例的分享让学员们如身临其境，加深学员们的学习印象。

虽然小编没去过武汉和重庆这两座全国驰名的火炉城市，但是坚信柳州六月的温度相较武汉和重庆一定不遑多让，学员们的学习精力在高温及高强度学习消磨下被殆逝。我院精神康复科的护士长黄小燕授课前则用一套精神康复操让大家恢复了精力。😱😱😱

看着瞬间就抬头挺胸、精神饱满的学员是不是觉得很神奇🤔🤔🤔

黄小燕副主任护师课题是《精神分裂症的综合康复技术》。随着时代进步、社会发展及全民文化素质提高，患者与家属已不再单纯的满足于治疗效果，对于住院治疗期间的生活质量及心理康复都提出了更高的要求，而我院精神康复科则在这样的社会大背景下，在我院领导全力支持下积极派出工作人员外出学习先进的精神康复技术和治疗方法，同时采购了先进的电子生物反馈治疗仪和经颅磁刺激仪等多套多种仪器配合精神康复师为患者提供康复治疗。目前我院精神康复科开展有：一、引导式教育训练；二、作业治疗；三、音乐团体心理治疗；四、物理治疗。通过采取适合的治疗方法解决患者生活能力下降、社会功能减退、兴趣减退及社交能力下降等多种问题。👏👏👏

第三日下午的学习安排是实训课《精神科暴力处理技能和技巧》。授课的老师们分别是我院护理部副主任覃凤琼、精神科二病区护士长陈豪鑫、精神科六病区护士长黄再飞及精神科一病区护师黄欣。精神科患者因受精神症状支配或是对治疗过程的抵触，时常会发生暴力行为或钟情追逐的行为，当发生暴力行为或钟情追逐行为时，简单可行的脱身和处理技巧技能会最大程度的保护患者和我们自身。我院目前已成立有专门的精神科暴力防范处理小组，每年为全院护士进行防爆技能专项培训。

老师们带领大家做好演练前的热身工作。尽管是培训，但是老师们都是示范暴力发生时真实的样子，所以实训前的热身工作必不可少。😜😜😜

这是暴力发生时所采取的站姿，这个姿势的好处是进行控制或者采取躲避都是最方便的，且重心较稳。要点：侧身七十度左右面对患者，双手掌心朝下置于腰间或偏向胸前，以双脚一前一后的位置站立。注意双手心朝下而不是朝上。😂😂😂

这是被患者正面抓住头发的脱身方法。要点：抓紧患者拳头贴紧头皮，保护自己的头皮，然后突然大力半蹲向患者腰间向上顶，使患者手腕产生疼痛并松手。

这个动作发生暴力行为被病人正面掐脖子的脱身方法。要点：抬高手臂，顺势旋转身体，使身体产生旋转的力量，用手臂向被掐部位挥去。

这是工作人员被患者发生暴力行为从身后勒住脖子的脱身方法。要点：双手抓住患者手臂，保持自身呼吸畅通，要与患者周璇同时瞬间用自身体重向下坠，随后从患者腰与手臂之间打开的空隙挣脱。

这个动作发生在被发生暴力的患者按到在地上并掐住脖子的时候的脱身法。要点：屈膝用力将臀部抬起，使冲动患者重心偏离，左右手同时抓住患者一侧手臂，腰与手同时向一边发力。

两位护士长为了学员们能真正把脱身方法掌握，都是真抓实练。手动赞一下👍👍👍

虽然老师们传授脱身法看起来有些恐怖，但是真的遇到精神科暴力行为发生时，这些技巧都是避免工作人员受伤提供的最大帮助。为此学员们都非常积极认真的学习，准备把学到的技能技巧带回各自医院中推广。

动作非常标准👍👍

这是双人控制法，主要用于经家属同意且带有严重暴力行为患者强制入院时，还有就是住院患者受精神病症状控制发生暴力行为扰乱医疗秩序的时候。要点：双人控制法最重要是要动作统一，在控制好患者后直到保护性约束好患者之前都不能因外界干扰而有一方松开手，这样易造成工作人员受伤。

双人控制法动作解析。

黄再飞护长为学员们讲解对发生暴力行为采取保护性约束时的要点。

动作解析。

动作解析。

让学员们亲自上手操作，实践检验真理，只有真正实践过感受到这方式方法的优点，才能加深学习印象。

运用正确有效的控制法，谁说女子不如男😂😂😂😂

最后一日上午的课程由我院科教科科长潘润德主任医师为学员们讲解常见精神症状和精神状态检查以及精神科的伦理问题。通过潘润德科长的讲解，我们知道平时工作中跟患者沟通的很多不足，了解到开放式的提问及封闭式的提问各自的优缺点。在说到精神科伦理问题时，潘科长强调，随着社会法制日益健全，百姓的法律意识不断提高，很多入院患者及家属都有很强的自我保护意识及法律意识，所以希望大家能在工作当中注意我们的语言、行为以及工作的方式方法，注意跟患者的接触保护患者的个人隐私，以避免引起患者与家属的不满和投诉，做好跟家属患者的沟通，取得家属和患者的同意再进行治疗和检查，在涉及患者隐私方面的检查时要注意周围环境是否能保证患者隐私不被泄露，以及我们操作检查治疗时注意沟通的语言行为是否存在不当行为。时代发展，社会进步，我们的治疗及护理质量都需要不断提高，同时医护人员整体素质和法律意识也都需要紧跟时代的步伐。

本次学习班最后一堂课是来自北京回龙观医院中华护理学会精神科主任委员许冬梅主任护师。我院骆伟娟主任对许冬梅主任远道而来为学员们授课表示亲切欢迎，并且为学员们介绍许冬梅教授及所取得的成就。🎉🎉🎉🎉🎉

许冬梅教授本次所授课题是《精神障碍患者的暴力识别与干预评估》。通过解读：一、读风险评估的意义；二、风险评估中护士应具备的能力；三、风险评估的原则；四、暴力评估的主要步骤；五、暴力干预方法；六、暴力评估中存在的问题，全面的向学员们讲解精神障碍患者的暴力识别与干预评估，细致的讲解让学员们很多工作上遇到的问题迎刃而解。 许冬梅教授走到学员中间为学员们解答工作上遇到的问题。

前两天肩甲旧疾复发的外院老师今天精神满满，也向许冬梅教授提出工作中的疑惑。😊😊😊😊

授课结束后，许冬梅教授以真实的护理查房的方式为学员们全面示范患者护理风险评估。

患者的主管护士黄达向许冬梅教授及大家介绍患者的基本病情。

患者在许冬梅教授的语言指引下侃侃而谈，内心体验被许冬梅教授一点一点探知无余。

感谢患者的配合，祝愿患者能早日康复、回归社会。

许冬梅教授用开放式的交流代替了我们平时问患者的许多为什么。不仅患者没有产生反感，也对询问者产生一定的信任，有助于今后患者住院期间的管理和治疗。👍👍👍👍

四天的紧张学习落下帷幕，通过四天诸位专家教授的授课，让学员们不仅学习到全新的知识技能，同时也让学员们认识到以往工作的许多欠缺的问题，从工作态度、工作语言行为、工作中缺乏的法律意识还有工作中所使用的方式方法或许通过此次的学习都将发生有益的改变调整及提升。我院护理部主任骆伟娟对本次学习班做总结，肯定了学员们的学习热情和学习态度，同时骆主任希望各位学员们能把学习班学到的知识技能运用到今后的临床工作及教学当中，使自身的工作能力、业务水平以及职业素养不断提高。最后祝愿从各位异地赶来专家及学员们返程平安。👏👏👏👏

本院的学员们与专家老师的合影。

小编祝愿各位专家和同仁们工作顺利，生活愉快😊😊😊😊