<h3> 2018年6月7日的晚上，对于我来说，经历了无疑是惊心动魄的一场恶战！</h3><h3> 我是许昌市中心医院儿科一病区主治医师张晓燕，主持开展儿童内镜已经近1年，但那晚无疑对于我来说是一场前所未有的巨大考验！</h3><h3> 一个1岁半的婴幼儿，双侧气道多发异物堵塞，当我从许昌东区开车一路狂奔赶到医院时，我们的内镜护师何莹带着自己的儿子也已经赶到，这个孩子的状况使我很震惊，严重的吸气性呼吸困难，口唇发绀，面色苍灰，心率已至220次/分，手脚发冷，左肺完全没有呼吸音，右肺能听到很低的呼吸音，严重的窒息缺氧已使孩子末梢循环、呼吸衰竭，PICU张越英主任带领丁增南医师紧急给予患儿气管插管，机械通气，但因为左右主支气管严重堵塞，患儿的缺氧窒息并不能改善，我们需要做的是耳鼻喉科需要立即硬镜取出异物，但患儿已经存在多脏器衰竭，孩子已经不能耐受手术，也许下一分钟孩子就会呼吸心跳骤停！我站在患儿的床旁，仿佛已经看到这个幼小的生命已经踏入了鬼门关，不行！！！我们要拼一把！！！一两分钟的快速思考后，我和张越英主任和家属做了最简单但对于孩子父母确实很残酷的沟通，我们需要用儿童支气管镜将异物尽量推向远端，暴露尽可能多的气道，先部分解除气道梗阻，为耳鼻喉科硬镜手术赢得时间！但气管插管本身狭窄，孩子现在机械通气下呼吸费力如此严重，我们的内镜进入气管插管占据大量的空间，孩子可能瞬间窒息死亡！但是！！！这是孩子唯一生还的希望！！！孩子的父亲大颗大颗的泪滴和签字颤抖的双手深深的刺痛着我……立即制定手术风险应急预案，并通过气管插管进入内镜，右主支气管一颗豌豆正卡在上下支气管开口，迅速推送入右下叶支气管，暴露右上叶及右中叶支气管，内镜转入左主支气管，一颗豌豆卡在左主支气管，推送入左上叶固有支，暴露左上叶舌段及左下叶支气管开口，发现左下叶支气管还有半颗豌豆，推送入左下肺后段，暴露左下叶前基底段及部分外基底段，迅速撤出内镜，继续机械通气！立即听诊，令人鼓舞的是，左右肺呼吸音均明显提高，孩子的面色及口唇逐渐红润，缺氧症状逐渐改善！手脚也转暖！全场医护人员紧绷的脸色终于有了稍微的缓和，继续稳定患儿生命体征及脏器功能同时，再次请耳鼻喉科探讨下一步抢救方案，基于患儿右侧异物只有一颗，且右侧硬镜相对易取，在保证患儿基本通气前提下，我们决定先解除右侧气道梗阻，1小时后再次评估患儿，呼吸费力已初步缓解，生命体征渐趋平稳，耳鼻喉科周利胜主治医师在麻醉科、儿童内镜及PICU医护人员的配合下顺利取出多块气道异物，孩子呼吸道梗阻已基本解除，1小时后气管插管已经拔除，鼻导管吸氧下患儿生命体征平稳！！！全场一片沸腾，部分医护人员甚至流出了激动的泪水。我们准备合影记录下这个多学科联合创造奇迹的时刻时，麻醉科人员却已经因为有更多的夜间急诊手术已悄然离去。那一刻，我为我是强大的许昌市中心医院的一名医生而骄傲！我为我们医院多学科联合创造的生命奇迹而自豪！！！</h3><h3> 至今日上午，我们儿童内镜团队在PICU医护人员协助下，对这个患儿进行了第二次的床旁气道残余异物及气道痰栓清理，孩子那双忽灵灵的大眼睛惹人怜爱的看着你，幼小的孩子并不知道1天前在她的身上刚经历过的生死博弈，现在PICU团队正进一步积极控制孩子的肺部感染及多脏器功能损伤，在这里我们都衷心的祝愿可爱的宝宝尽快恢复健康！</h3><h3> </h3>