关注心房颤，预防脑卒中——山西省人民医院心内科开展中国房颤日宣传活动

山西省人民医院心内科

　　2018年6月6日是第六届"中国房颤日"，为了加强广大人民群众对房颤的认知，山西省人民医院心内科于6月6日上午在门诊大厅举行了专题讲座及义诊活动。

　　心房颤动简称为房颤，是最常见的心律失常类型之一，表现为心房规律收缩功能丧失、心跳不规则，通过心电图即可确诊。

作为21世纪的心血管流行病，据估计2010年全球房颤人数约3350万。预计到2050年，中国男性房颤患者可达520万，女性310万。

房颤患者的症状主要有心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致黑曚、甚至晕厥。但马长生教授也指出，有近1/3的房颤发作没有症状，这使得房颤极具隐匿性，而数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象，当发现迹象异常时，及时就近检查心电图即可确诊。其中，老年人，尤其是合并疾病较多的人，更要重视每年的体检，帮助发现隐匿性房颤。现在随着科技进步，便携式、穿戴式心电监测设备也能帮助及时发现隐匿性房颤，实现早发现早治疗。

　　房颤的危害在于它可使卒中风险增加5倍，心衰风险增加3倍，痴呆和死亡风险增加2倍，并显著降低患者生活质量。而近年来房颤住院率的增长甚至已经超过了心梗和心衰。

　　房颤的治疗

1.抗凝治疗

包括华法林和新型口服抗凝药。

华法林作为口服抗凝药物有很久远的应用历史，在服用期间需要定期抽血化验监测国际标准化比值(INR)调整剂量，控制INR在2.0-3.0之间，才能既减少出血风险，又能有效抗凝。

新型口服抗凝药物具有起效迅速，剂量固定，与食物药物相互影响小等优点。

规范的抗凝治疗可使卒中风险降低60-%70%。国际上公认的CHA2DS2-VASc积分可以用来指导患者抗凝治疗。CHA2DS2-VASc积分≥2分的患者，就是卒中高危患者，应该规律服用抗凝药物。 

2.控制心室率

控制房颤发作时的快速心室率，可消除急性血流动力学障碍，提高患者生活质量，提高运动耐量，预防心动过速心肌病，减少血栓栓塞的机会。临床有药物治疗和非药物治疗，非药物治疗可考虑房室结消融+起搏治疗，但该治疗损伤大，往往不作为首选。

3.转复房颤心律，使之恢复并且长期维持正常窦性心律。

方法主要包括药物转复和射频消融手术治疗。药物维持窦性心律的效果有限，主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤，药物的促心律失常效应和心外不良反应也很常见。导管消融作为一种微创的治疗方法可以根治房颤。