南昌大学二附院余济春教授在颈丛加局麻下仅用二十分钟完成类似＂玻璃人＂的原发性甲状旁腺肿瘤手术。

二附院甲状腺诊治中心/甲状腺外科

近日，南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科收治了二例长期误诊的原发性甲状旁腺功能亢进病人。甲状旁腺肿瘤可能有如下特征：1、骨关节症状，多处病理性骨折，类似玻璃人。骨痛。2，泌尿系症状，肾结石血尿等。3，消化系统：恶心、消化道溃疡。4，高血钙引起血管壁钙化形成高血压。5，神经系统：高血钙会引起谵妄、昏迷。6，肌肉系统：引起肌肉疼痛、萎缩等。

患者一，女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰三年和呼吸衰竭昏迷一次入我院呼吸ICU。曾行胃溃疡手术，现多处骨折：肱骨骨折、肋骨骨折、胫骨骨折。甲状旁腺素725pg/ml，血钙升高2.8mmol/l，左甲状腺下极超声发现肿块18*13mm。既往有高血压和糖尿病。目前患者只能卧床。这种状况已请麻醉科会诊，认为全麻手术风险非常大，和主刀医生余济春主任商量尽量采用颈丛十局麻方法。并且告诉手术室接送病人尽量不要过床，避免再次骨折，类似＂玻璃人＂。2018年6月1日，手术室郑琴、周影、方亮三位护士长早上八点在交班会上反复强调手术的风险和接送病人注意事项，由王海燕、张瑶护士实施手术护理，八点钟同时在麻醉科由徐国海、余树春二位主任重点介绍麻醉方法和注意事项，由龙小飞、周志忠、肖凡三位麻醉师主麻。

龙小辉麻醉师在超声引导下给病人行颈丛麻醉

患者二，男，45岁，因全身骨痛、骨髂畸形、骨折半年入院，PTH1280pg/ml,血钙正常，左上肢、下肢多处骨折，胸廓畸形，身高从176萎缩至现在145cm。彩超示右甲状腺下方胸骨后占位，大小17*12mm

南昌大学第二附属医院甲状腺颈部外科主任余济春教授亲自主刀，在颈丛十局麻下分别给二位患者实施近二十分钟的快速手术(从切皮到缝合，第一例18分钟，第二例22分钟)。术中操作顺利，术后安返病房。这二例手术难度很大，首先病人不能耐受全麻，另外病人不能头后仰垫肩，易颈椎骨骨折，况且第二例病人严重驼背胸廓畸形，根本不能平躺，只能半坐位手术。第一例女患者都不敢搬运到正规的手术床上，担心再次骨折，只好在病床上手术。

术后第一天位患者的甲状旁腺激素PTH和血钙完全恢复正常。术后病理均为甲状旁腺腺瘤。第二例病人术后三天已出院。