<h3>六一儿童节，本应是每个小朋友最快乐的节日。但对于年仅8岁的曹智博来说，却差点成为人生的转折点</h3> <h3>小曹同学6月1号上午正在学校参加六一儿童节活动时，突发剧烈头疼，呈爆炸样，继而出现意识不清，呼之不应，伴有喷射状呕吐，学校老师紧急拨打了120，同时通知了患儿的父母，孩子迅速的被送往当地市中心医院。急行头颅CT检查发现右侧枕叶脑出血</h3> <h3>当地医院CT检查结果，右侧枕叶脑出血，脑内血肿</h3> <h3>根据患儿病情，首先考虑脑血管畸形破裂出血可能性大。当地医院又紧急安排了头颅动脉血管CTA检查</h3> <h3>头颅动脉血管CTA显示右侧大脑后动脉动静脉畸形合并动脉瘤</h3> <h3>由于当地医疗条件的限制，家属将患儿急转空军军医大学西京医院急诊科，入院时患儿意识已经处于中度昏迷状态，并在急诊科发作性全身抽搐2次，"西京医院神经外科脑卒中绿色通道"立即开启，以"右侧顶枕叶脑出血，脑动静脉畸形，脑疝形成"收入我院神经外科</h3> <h3>西京神经外科脑血管病专业组的同志们立即行动起来，首先快速的安排全脑血管造影，明确病情。就在造影进行过程中，患儿突然出现右侧瞳孔散大，呼吸浅快，提示患儿颅内持续出血，情况危急。紧急在DSA造影室利用造影机行Dyna CT大致判明病情变化，发现血肿量明显比入院时有增加。遂决定立即行开颅手术清除血肿+畸形切除术</h3> <h3>Dyna CT 初步判明实时情况，颅内出血量明显增加</h3> <h3>DSA情况，动脉瘤合并动静脉畸形</h3> <h3>时间就是生命！说干就干！急诊手术在紧张而有序的节奏中迅速展开</h3> <h3>确定颅内血肿的位置后，先行血肿清除减压，循着血肿的方向，深部逐渐显露出多发动脉瘤样的血管畸形，暂时绕开血管畸形，围绕血管畸形的边界逐步向深处找寻大脑后的供血动脉，在脑沟回的蛛网膜裂隙中发现了供血的大脑后动脉，明确后果断用动脉瘤夹予以夹闭，畸形血管团瞬时张力下降，变软。原以为已经处理成功，术中ICG荧光造影发现畸形血管团中仍有造影剂灌注，只是速度明显下降，考虑还有其他供血可能。逐步沿血管畸形周边继续分离，发现一根与大脑后伴行的很粗的回流静脉有可能有反流，确认此静脉确为畸形血管团的回流静脉后，果断夹闭，ICG再次验证效果，畸形血管团再无造影剂充盈。手术效果满意</h3> <h3>畸形血管团伴动脉瘤</h3> <h3>手术顺利结束！</h3> <h3>术后第二天复查头颅CT，血肿清除彻底，无脑梗等继发性改变，骨瓣复位，动脉瘤夹位置恰当</h3> <h3>第二天患儿已经完全清醒，四肢活动良好，无明确的神经系统功能障碍。小曹同学的脸上又露出了久违的童真微笑。相信他和他的家人一定收到了一个特殊的，终身难忘的"六一儿童节礼物"！</h3> <h3>小曹同学今天已经顺利康复出院了，学校校长和同学们还专门送来了锦旗和感谢信。</h3>