新生儿专业知识

伏蕊伊璨

新生儿

婴儿

出生

黄疸

早产儿

抚触

睡眠

正常

体重儿

宝宝

什么才算是正常的新生儿

新生儿指的是胎儿分娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天的这一段时间。

凡怀孕满37~42周之间出生的婴儿、体重达到2500~4000克身长，大于等于45厘米，各器官功能已相当成熟的婴儿为正常新生儿。

用强光照射是会闭上眼睛，突然发生声响闭着的眼镜会睁开或眨眼，这表示听力视力都正常。

正常新生儿的发育标准

刚出生时的婴儿特征是：头大 身长 四肢短 睡眠多 呼吸心跳快 生长发育的正常值如下

出生时平均身长为50厘米、头长占身长的四分之一。

新生儿出生时平均体重为3000克。正常范围值为2500~4000克。

新生儿体温调解中枢发育尚不完善、体温不稳定、新生儿从母体到体外体温一般下降2度左右。12~24小时内逐渐回升，稳定在36~37度之间。

新生儿一般头在31~35厘米，胸围比头少1厘米左右。如头围比胸围少太多，可能为小头畸形，头围比胸围大的太多可能为脑积水。

新生儿胎脂与体重

胎脂是在婴儿刚出生时身上会有一层厚厚的白色粘质的东西，不易擦洗掉，这时用甘油、香油、再用水清洗几次就会洗净，注意清洗时先将皮肤褶皱处擦干后再使用香油寝。有的宝宝胎脂较重一般与孕妇吃较多凉性食品有关。刚出生时因吃奶少、排出粪便和小便，在出生后2~4天均有暂时性体重下降，医学上称为（生理性体重下降），俗称（踏水膘）。4~5天体重开始回升，7~10天开始恢复到出生时的体重，随着日龄和吃奶量的增加，每日可增长25~30克，一个月可增加600~800克，最多以不超过1000克为宜，人工喂养的可达3~4斤。

新生儿二遍。

刚出生的婴儿大多在出生后12小时，开始排黑黑绿色粘稠状粪便称胎便。是胎儿期肠管分泌物，胆汁，吞咽的羊水以及胎毛胎脂脱落的上皮组织等在肠道内混合成分的。哺乳后2~4日胎便即可排净，粪便转为黄色糊状，每日大便排便4-5次。婴儿应在出生后12小时内排尿，开始尿量很少，以后逐渐增多，一般一天排尿十多次，尿清澈，呈微黄色，若出生后24小时内不见排便和12小时不见排尿，应立即告知客户与医护人员。一般新生儿每日排便2-6次，有的新生儿排便次数突然增加，但一般情况良好，体重也有增加，这也是正常的。

新生儿排便次数或外观性状改变常表示患有某种疾病：

1.胎便：黑绿色粘稠状没有臭味，24小时内排除，没有排出的为不正常。

2.正常粪便：黄色或金黄色软膏状，味酸，不臭。

3.牛奶喂养的色淡黄均匀较硬有臭味，奶中糖分含量多时会有酸味，而且有泡沫。

4.母乳乳头有皲裂出血的婴儿大便有像板油色的点或块。

5.

大便带血：女婴要看是不是有假月经，婴儿是否有肛裂，外伤，尿布疹。

6.大便稀水样：蛋花汤样，绿色发酸，次数也多，可能是喂养不当饥饿所致或糖分摄入过量

。（母乳食用过多的绿色食品和多种维生素也会出现绿便现象）

7.粪便带粘稠或脓性稀便，可能是肠炎。

8.患有肠套叠的新生儿，则常排骨酱样

稀便，并伴有腹痛。

9.粪便正常只是有少量出血，可能患有直肠息肉或肛裂。

10.大便灰白可能是胆道闭锁。

11.粪便颜色正常有气泡，泡沫可能是消化不好或是呛风。

12.如大便中见到其他不正常的东西而无法确定时要及时看医生。

新生儿是否具有感知觉

1.呼吸

新生儿在安静的状态下呼吸不费力，呼吸运动脚浅，尤其睡眠时，看上去好似不喘气的样子，不易观察到，观察新生儿的呼吸，有两种简单的方法：

（1）用少许棉絮轻拉出几根绵毛，放在婴儿的鼻孔处就可看到婴儿的呼吸节奏。

（2）轻打开新生儿的包被曝露出胸腹部，观察其呼吸时，上腹部的起伏，了解婴儿的呼吸状况，婴儿安静或入睡时，每分钟呼吸在，35~45次，哭闹时可达到每分钟80次，如果入睡时，每分钟呼吸多于60次，就要提高警惕，注意观察如紫绀、吸吮利差，哭声小，如同时有这些症状则可能是得了肺炎，应及时就诊。

2.视觉

新生儿生下来对光就有感觉，2-4周时能随物体达身体中线但头和眼的运动不能结合，对于红色和蓝色有反应，可能给新生儿看一些颜色鲜艳的玩具，刺激婴儿的视觉发育。

3.听觉

大多数人认为婴儿有听力，但听力较弱，出生3-7天开始有明显听力，在新生儿耳边摇铃铛一类的物体它会活动身体，皱眉或稍微转一下头部的方式，表示他听到声音了，如出生后听胎教音乐时婴儿会表现的很安静。

4.嗅觉与味觉

新生儿出生时，嗅觉系统就已发育成熟，因此对刺激性的气味反应强烈，哺乳时新生儿闻到乳香味就会积极的寻找，新生儿出生仅两小时就对甜，酸，苦，咸都能分辨，新生儿喜欢甜味奶味，不喜欢过咸过酸或苦。

新生儿脐部护理

胎儿出生后脐带被切断，以后逐渐干枯，一般在出生后3-7天内脐带残留端脱落，在新生儿脐部脱落前要做好护理工作，防止发生脐炎。

脐带脱落后由家人处置。

如何给新生儿换尿布

换尿布前要先准备好洁净的尿布，如果有大便用专用小毛巾温水打开被包，将生殖器从前向后擦拭，将尿液吸干后抬起臀部，撤出湿尿布，新生儿脐部脱落前要注意不要让湿尿污染脐部，在新生儿喂奶前先换上干净的尿布，吃奶后就可以入睡，否则吃奶后换尿布易引起新生儿溢奶，呕吐。

如何对待新生儿哭闹不安

对于白天睡夜里哭闹的，白天要让他少睡觉，使他疲劳，晚上慢慢就好了，哭闹的新生儿要查找原因:

1.是否大小便尿湿了，母乳不够，睡姿不对，都会影响新生儿睡眠。

2.患低血钙症的早期也哭闹，查看是否有红臀或尿布疹皮肤糜烂。

3.要打开被包看是否有线缠绕婴儿手脚或是有小虫。

4.婴儿是否体温过高或过低，可观察婴儿的面色和手脚的温度。

5.如有睡眠不安，稍伴有发热，不吃奶，呼吸急促，腹泻等情况要及时就医。

6.对婴儿高而尖且哭声无回声的，上述各种情况均已排除，就要上医院检查。

7.婴儿的正常哭泣是一项全身运动，因为哭泣时，呼吸系统运动量增大，同时增加了肺活量，正常的哭泣，还可以促进血液循环和新陈代谢，正常哭泣是有益的，但要注意观察区分病理性哭泣。

新生儿为什么不能捂

新生儿体温调节能力较差，当被内温度超过34度时，新生儿会发生高热，大量出汗，造成脱水，代谢酸中毒，脑缺氧，脑水肿等不良后果，由此可见过度保暖危害不浅，原则上以小儿面色正常，四肢温暖不出汗为宜，体温在37.5度以上则表明保暖过度，低于36度则是保暖不够。

新生儿的睡眠

新生儿对外界的刺激反应是敏感的易疲劳，所以新生儿除了吃奶以外几乎就是睡觉，随着大脑的发育，睡觉时间逐渐缩短，一般新生儿一昼夜睡眠时间，第一个月为18-20小时，2-3个月为16-18小时。

如何对待新生儿哭闹不安

对于白天睡夜里哭闹的，白天要让他少睡，使他疲劳，晚上慢慢儿就好了，哭闹的新生儿要查找原因：

1.

新生儿三浴

新生儿抚触被动操

扶触的作用：

1.抚触不仅可使宝宝生长发育加快，更主要的是宝宝得到肌肤的饥渴和满足，心理上的安慰，有助于加快其神经系统的发育，使宝宝对环境的适应能力提高，提高其免疫能力。

2.抚触可以增加婴儿的食欲，能够促进胰岛素的分泌，宝宝在接受抚触后都很安静，大都睡得香，有些有睡眠障碍的宝宝，经过抚触后也能很快入睡。

3.科学正确的抚触为宝宝将来成为一个体魄健康，高智商，高情商的人才创造了良好的条件。

注意事项

1.室内温度应保持在25-28度之间，打开音乐，准备好包裹婴儿的浴巾和抚触油，不要有对流空气。

2.婴儿不要在饥饿时或喂奶后进行。

3.抚触者应双手温暖，指甲要短，摘除手表，戒指等饰物，调整好情绪，要和婴儿说话，要充满爱心，要有母子之间的情感交流。

4.抚触从头开始，然后是胸部，再到四肢，最后是背部，第一次做时间可短些，以后延长至10-15分钟即可，每日一次或洗澡后进行。

5.抚触手法力度不易，过轻也不易过重，刚刚服处时，婴儿皮肤就发红，则表示力度过大。

抚触操：前额，下额，头侧，头部，胸部，腹部，上肢，被捕，骶部，臀部

被动操：扩胸运动，伸展运动，屈腿运动，抬腿运动，转手腕，转脚腕，翻身等。

新生儿五项行为训练

1.大动作训练：

被动操 仰卧 俯行 走练习。

2.精细动作的训练

抚触，串行，手指灵活练习

3.语言训练。

形成良好的语言环境，建立初级语言条件反射。

4.社会适应行为训练

图片认知，镜面练习

5.感知觉的训练：触觉，听觉，视觉

新生儿五项行为练习是融入日常生活中的随时随地的进行。

新生儿期应该注意监测体温，每天不少于两次。

睡眠观察

新生儿的睡眠到觉醒有一定规律，大致可分为六种意识状态，安静睡眠，活动睡眠，瞌睡，安静觉醒，活动觉醒和哭，有时新生儿在睡眠的时候，会手足突然抖动或者一惊，这不是抽风，是正常睡眠现象，有时也会吭吭几声，动动身体，这不是什么问题，不过是睡累了换个姿势，也是正常的睡眠现象。

新生儿腹泻的原因

1.生病，感冒

2.奶粉浓度过浓

3.无法消化奶粉中的糖分

4.宝宝对牛奶蛋白质过敏

5.牛奶中牛的异体蛋白引起的变态反应

新生儿黄疸现象

生理性黄疸：

大多数婴儿在出生2-3天后体内红细胞破坏增加，产生大量间接胆红素，而且肝脏内转换酶活力不足，不能使胆红素从胆道排出，导致高胆红素血症，致使皮肤黏膜及，巩膜发黄，称生理性黄疸。

病理性黄疸：

黄疸出现过早，在出生后24小时内既出现而且很快加重，或在生理性黄疸消失后又重复出现发生反复或持续不退，除皮肤发黄外白眼球，泪水，和尿液也可呈黄色，尿布也被染黄，严重的婴儿还表现为精神不好，哭声无力，不吃奶，昏睡不醒或烦躁不安，哭声发直，这都是病情加重的表现，有可能发生核黄疸，应尽快去医院检查治疗。如发生核黄疸。即使抢救过来，也会有后遗症，导致智力低下，抽风，听力损伤，行为失常，语言障碍。

二.如何护理新生儿黄疸

50%的婴儿在出生后第2-3天出现，4-7天加重，十天左右开始消退，超过15天没有消退的要就医，早产儿黄疸可达30天左右。

1.每天都要观察婴儿，把孩子抱在自然阳光下，室内光浅昏暗的或灯光下，常不易发生发现而造成漏诊。

2.仔细观察婴儿的情绪，吃奶情况。

3.观察婴儿皮肤，白眼球，尿液。

4.在医院时，也要让医生诊断婴儿黄疸情况。

5.婴儿不但皮肤黄，白眼球、躯干，手脚心发黄，尿液发黄，就表示严重，应尽快就医。

6.由母乳引起黄疸不退的，一般停止哺乳三天，就可以消退。（

但，月嫂不能自行诊断，应听从医生诊断）

7.从宝宝出生开始，就给宝宝喂淡冰糖水十天，有补血糖去黄疸的作用。

三.新生儿荧光保温箱

因新生儿黄疸严重，通过荧光保温箱内的荧光照射，促进黄疸的消退，使用荧光箱时要特别注意婴儿的生殖部位及眼睛，不能接触到荧光，因此，婴儿在使用荧光保温箱时，应将眼部，生殖部位遮盖严实，放好婴儿再打开荧光，并要有专人看护，婴儿离开荧光保温箱时，要先关闭荧光灯再将婴儿抱出，护理时一定要认真，仔细，有责任心，动作要轻，切忌粗心大意，毛手毛脚。

如何预防新生儿尿布疹红臀

怎样给宝宝轻松的药

婴儿的味觉反射尚未成熟，对各种味道不太敏感，只要掌握好方法，一般都比较顺利的喂药

1.喂药前准备

首先应查看药物，核对剂量，以免误服发生危险，如是片剂药物，应把药片研成细粉，然后融化在少许温开水中，溶药的水不要太多，稀释即可，用手固定婴儿的头和手，不让其过度的活动。

喂药警示

1.如药液过苦，可在药液中加适量白糖，以增加口感。

2.不要讲药液与乳汁混合服用，因为乳汁和药物的混合可能会出现凝结现象或降低药物的治疗作用。

3.喂药后要注意观察小儿十分钟左右，以防因药物刺激胃部而发生呕吐。

4.一定要按照医嘱喂药，不可随意增减药量和品种。

5.如果婴儿发生呛咳，应立即停止喂药，迅速轻拍后背，防止药液呛入气管，而出现意外窒息。

6.切忌捏鼻子灌药，以防发生呛咳窒息。

择时服药

1.滋补药，增加食欲的健胃药，应在饭前十分钟服用，以利于充分吸收发挥作用。

2.止泻药应在饭前服下，这样较早进入肠道，较快的发挥作用。

3.对胃粘膜有刺激的补血药以及去痰药，应等在饭后15分钟服用，以免刺激胃黏膜。

4.缓泻药应在临睡前服用，利尿药应在清晨或白天服用，以免因药物作用而影响睡眠。

5.驱虫药应在临睡前或晨间服用，因为此时胃肠道中食物少，药物不会被阻隔，能很快的进入肠道，达到较好的驱虫效果。

6.抗生素应根据医嘱，尽量少服用。

7.退烧药在发热时服用，但是一般每日不超过3-4次。

8.中药制剂一般早晚各服一次。

早产儿与低体重儿的护理

早产儿是指胎龄不满37周的新生儿，早产儿的一些器官，系统发育尚不成熟，护理和喂养不当，可能产生一些严重的后果。

低体重儿是指出生时体重低于2500克的新生儿，低体重儿可见于，足月儿，或过熟儿，无论何种原因导致的低体重儿都会存在不同程度的营养不良问题，早产儿或低体重儿，在医院度过最初的危险期后，都会出现，赶上生长现象，即生长发育速度高于正常出生的宝宝，正常足月儿出生后一年体重增长3-4倍，早产儿，低体重儿要增加六倍，因此需要充分的营养，尤其是铁，钙维生素C，D和B

早产儿与低体重儿的喂养要点

1.出生后两周开始添加鱼肝油，每日一滴鱼肝油，直接滴入宝宝口中，再用奶或温水送服，以后逐渐增加，每日最多不超过五滴。

2.出生后两个月开始添加自制的维生素C，如新鲜的果汁。

3.早产儿的食量较大，应给予满足，但不要强行或过分喂养。

4.早产儿从纠正月龄算起，足六个月开始，添加辅食，不易过早，视婴儿状况添加辅食。

早产儿的消化系统发育尚不成熟，如采用人工喂养或是混合喂养，不易选用足月儿的配方奶粉，应该用早产儿的配方奶粉，当体重增加到2500克后，可以换成普通奶粉，早产儿与低体重儿的护理特点是，保温，防止感染，给予充分的营养

新生儿用品清理与消毒