2018 ASCO结直肠癌看点指南：第一天“继续教育日”

陈功医生

临床肿瘤学界世人瞩目的2018年ASCO（美国临床肿瘤学会）年会已于当地时间2018年5月31日在美国中部城市芝加哥召开。而我自己从事的 "结直肠癌"相关领域内容，则是从6月2日才陆续开始登场。相对于前些年的轰动性进展（2013 FIRE-3、2014 CALGB 80405、2015 dMMR免疫治疗、2016"左右半"、2017 IDEA），2018 ASCO算是近5年来结直肠癌的"小小年"了，重要进展乏善可陈，预示着整个结直肠癌从基础到转化到临床研究进入了一个瓶颈期，重要新药开发也鲜有建树，作为临床肿瘤学重大研究发布的最重要平台，ASCO年会就是个明显的方向标。那么，在接下来的4天时间里，结直肠癌领域将由那些内容在2018 ASCO年会进行研讨？让我们来看看大会议程的设置：

第一天：结直肠癌的"继续教育日"

作为年会内容展现的第一天，2018年6月2日星期六是结直肠癌的"继续教育日"，将集中讨论三个临床实践中的热门继教话题，进一步规范临床诊疗行为，助力临床医生讲前沿进展知识用于临床实践。

教育专场（EDUCATION SESSION，ED）

ED专场一：

主题：胚系突变：如何识别变异并进行相关干预

(Germline Mutations: How to Recognize Variants and What to Do About Them)

时间：2018-06-02，08:00-09:15am

地点：会议室S404

讲题：

1. 08:00-08:20: 肿瘤体细胞基因检测中如何识别胚系突变？(How to Recognize Germline Mutations Found During Somatic Tumor Testing)（Bryan P. Schneider,美国印第安南大学医学院）

2. 08:20-08:40: 肿瘤体细胞基因检测: 时常想到胚系变异(Somatic Tumor Testing: Obtaining Consent With Germline Variants in Mind)（Charite Ricker，美国南加州大学医学院）

3. 08:40-09:00: 肿瘤基因检测中发现胚系突变: 对患者及家系的意义(Finding a Germline Mutation During Tumor Testing: Implications for the Patient and the Family)（Jeffrey N. Weitzel，美国希望城癌症中心）

4. 09:00-09:15: 讨论

该教育专场聚焦于目前越来越热门的"肿瘤遗传"领域，虽然小众，也反应了日益增多的临床服务需求。结直肠癌是一个遗传相关性很明显的肿瘤，随着"二代测序"等基因检测技术日臻成熟，对肠癌发生发展的遗传来源进行刨根问底式探索变得日益可行，被称之为"基因算命"，但随着也带来一系列家庭伦理、过度干预等争议性问题，目前这一领域在国内也发展迅猛，他山之石，可以攻玉，相信国际上对上述问题的关注，也可以给我国相关临床工作带来很大的借鉴价值。

ED专场二：

主题：结直肠癌免疫治疗的现状与未来（Where We Stand With Immunotherapy in Colorectal Cancer）

时间：2018-06-02，08:00-09:15am

地点：D2厅

讲题：

1. 08:00-08:20: dMMR结直肠癌的优化治疗方法(Optimal Approach to Colorectal Cancer With Deficient Mismatch Repair (dMMR))（Michael J. Overman，美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心）

2. 08:20-08:40: pMMR结直肠癌治疗的挑战（Challenges With Colorectal Cancer With Proficient Mismatch Repair (pMMR)）（Michael Morse，美国杜克大学医学中心）

3. 08:40-09:00: 免疫检查点抑制剂毒性的处理(Management of Immune-Checkpoint Toxicity)（Marc S. Ernstoff，美国Roswell Park癌症中心）

4. 09:00-09:15: 讨论

该教育专场聚焦于目前肿瘤领域最火的"免疫治疗"话题，也算蹭了科学的热度，尽管在肺癌、黑色素瘤和血液系统肿瘤一路高歌猛进的免疫治疗，除了dMMR，近来在结直肠癌领域几乎全是折戟沉沙。2015年发现免疫检查点抑制剂在dMMR肿瘤的奇妙疗效，带来了结直肠癌现代免疫治疗的春天，被称之为免疫治疗的元年，进入了"MSI时代"，但对于超过90%的MSS（pMMR）结直肠癌患者来说，近2年的进展可谓举步维艰，所以该ED专场用了"挑战"的字眼，尤其在一个月前罗氏宣布cobimetinib（MEK抑制剂）联合atezolizumab（PD-L1单抗）治疗MSS晚期结直肠癌III期研究的失败，更是更这个领域临头泼了一盆很大的冷水。当然，随着免疫抑制剂使用越来越多（国内也是），相关毒性的处理也变得日益重要，更是临床医生关注的话题。因此，特别推荐该ED专场。

专场三

主题：结直肠癌的精准医学对群体医学(Precision Medicine Versus Population Medicine in Colorectal Cancer)

时间：2018-06-02，15:00-16:15am

地点：D2厅

讲题：

1. 15:00-15:20: 精准预防与筛查: 普通人群对比高危群体(Precision Prevention and Screening: General Population Versus Individuals With High Risk)（Michael J. Hall，美国FOX CHASE癌症中心）

2. 15:20-15:40: 近期辅助治疗数据在个体化治疗的临床应用（FOLFOX3个月对比6个月）（ Application of Recent Adjuvant Data (3 Versus 6 Months of FOLFOX) to Individual Patient Care）（孙伟劲，美国堪萨斯大学医学院）

3. 15:40-16:00: 肿瘤复发监测：基于循证医学？(Surveillance: Evidence Based?)（Arden M. Morris,美国密歇根大学）

4. 16:00-16:15: 讨论

该ED专场聚焦于目前最热的概念"精准医学"，但从另外一个角度来诠释临床实践中的"精准"医学，那就是如何将经典的"群体医学"在标志物（可以使临床病理特征）的帮助下逐渐实现"分组的"个体化医学，应该说这是从传统群体医学到最终精准医学的一个过度，可以预见，这个过度的时期还将很长。本ED专场选择的三个话题都是非常具有临床实践意义的，如果能做到个体化医学，必将惠及大众，节约社会医疗资源。