宝岛之行

芯羽na

台湾，位于中国大陆东南沿海的大陆架上，东临太平洋，东北邻琉球群岛，南界巴士海峡与菲律宾群岛相对，西隔台湾海峡与福建省相望，[1]总面积约3.6万平方千米，包括台湾岛及兰屿、绿岛、钓鱼岛等21个附属岛屿和澎湖列岛64个岛屿。台湾岛面积35882.6258平方千米，是中国第一大岛，[2]7成为山地与丘陵，平原主要集中于西部沿海，地形海拔变化大。由于地处热带及亚热带气候之交界，自然景观与生态资源丰富。人口约2350万，逾7成集中于西部5大都会区，其中以首要都市台北为中心的台北都会区最大。

为推进京台两地医疗卫生交流合作，应台湾生产力促进协会邀请，北京市卫计委、市台办共同策划组织了北京市医疗卫生参访团一行10人于5月23日至29日赴台开展工作。

距离我上次到台湾，已经过去了12年。

台北的夜市

这是台北著名的奶茶店

高雄市是中国台湾省的"直辖市"。位于台湾本岛西南部，由原高雄直辖市与台湾省高雄县于2010年12月25日合并而来。市中心位于东经120°19'32"，北纬22°37'29"。其辖域东北至中央山脉以及玉山主峰，西南至南海上之南沙太平岛、中洲岛，以及东沙群岛。顺时针方向与台南市、嘉义县、南投县、花莲县、台东县、屏东县等县市相邻。面积达2947平方千米；户籍人口达277.9万。

打狗英国领事馆位于台湾高雄市鼓山区，地处高雄港口北岸的鼓山上，东侧、西侧及南侧都紧临陡峭的悬崖，北侧连接鼓山。

高雄85大楼，又称东帝士85国际广场、世界著名高楼。位于台湾高雄市苓雅区，紧邻著高雄港和新光码头，是南台湾最高的摩天大楼。不仅是南台湾的地标，也是世界第13高的摩天大楼。楼高347.5米，加上天线共高378米；地上85层、地下5层，起造时间于1989年，完工于1997年。若以最高使用层楼排名，则高雄85大楼是世界第8高，在台北101完成之前一度是台湾最高的建筑物，目前仍然位居台湾第2高楼。

小琉球位于高屏溪口之南，东港港口西南约15公里处，是台湾省附近14属岛中唯一的珊瑚礁岛屿，隶属屏东县琉球乡。

垦丁位于台湾省屏东县，东临太平洋，西靠台湾海峡，南望巴士海峡。垦丁的名字据说是清朝时期，从大陆来了一批壮丁到现在这个台湾最南部的地方开垦，这里便被后人称为"垦丁"。

佛光山，位于中国台湾高雄市大树乡东北区，是中外闻名的佛教胜地，有"南台佛都"之号。1967年（民国56年），由当代高僧大德星云法师率领弟子创建，是台湾最大的佛教道场。

释星云（1927年8月19日－），俗名李国深，法号悟彻，其信徒常称之为星云大师。江苏扬州（江都）人，十二岁于南京栖霞寺礼志开上人出家，是临济宗第48代传人。1945年入栖霞律学院修学佛法。1949年春，组织僧侣救护队来台湾。1967年创建佛光山，并出任佛光山寺第一、二、三任住持。

其先后在世界各地创建200余所道场，并创办美术馆、图书馆、出版社、书局、中华学校、佛教丛林学院及大、中、小学等数十所。曾主编《人生》、《今日佛教》、《觉世》月刊等佛教刊物。

日月潭是台湾唯一的天然湖，位于南投县中央的渔池乡，在玉山之北，能 高山南 ，被海拔2400米的水社大山、大尖山等连峰环绕着，湖面海拔760米，是一个高山湖泊，湖周围35公里，面积100平方公里。深度平均约为40米。湖中有一孤岛：光华岛，也称珠子山，浮珠屿。以光华岛为界，潭水分为丹碧2色。

阿婆茶鸡蛋，是日月潭游客"到此一吃"必选品。今年82岁的阿婆邹金盆，从二十多岁开始在日月潭玄光寺码头旁卖茶叶蛋，一卖就是近一个甲子。被誉为"全台湾最好吃的日月潭茶叶蛋"。

鹿港镇位于台湾彰化县，西靠台湾海峡，东与秀水乡相邻、南与福兴乡相邻、北与线西乡及和美镇相邻，面积达39.4625平方公里，人口8.6万人，为彰化县人口第4多的乡镇市。这座位于台湾中部西海岸的

这个位于彰化的小镇，是台湾最早的开埠港之一，30多年前又因罗大佑的歌曲《鹿港小镇》而扬名，不但是台湾寻古怀旧的胜地，也成为不少大陆歌迷心中向往的地方。

　　岁月流转，香火依旧

　　鹿港的确是怀旧的好地方。这里曾经千帆云集，压舱石多到铺满道路；而店铺栉比鳞次、屋顶连着屋顶，让整条街"不见天"。尽管随着港口衰落、荣景不再，"不见天街"日据时期便被拆除，但老店铺浮雕在门楣上的招牌仍在，闽南风格的红砖古厝散布街巷，更有大小。

大安森林公园位于台湾台北市大安区，占地25.894公顷，初辟时是台北市区最大的公园（1994年3月29日正式对外开放。

台北国立故宫博物院，又称台北故宫、中山博物院。台北故宫博物院座落于台北市士林区至善路二段221号，建造于1962年，1965年夏落成。占地总面积约16公顷，整座建筑庄重典雅，富有民族特色。所藏的商周青铜器，历代的玉器、陶瓷、古籍文献、名画碑帖等皆为稀世之珍。展馆每三个月更换一次展品。，馆藏文物达69.6万余件文物。

赴台湾交流学习总结

为推进京台两地医疗卫生交流合作，应台湾生产力促进协会邀请，北京市卫计委、市台办共同策划组织了北京市医疗卫生参访团一行10人于5月23日至29日赴台开展工作。在台期间，深入开展京台两地医疗卫生专业交流，学习考察台湾方面医疗卫生管理经验，完善京台两地医疗卫生工作平台，建立工作联系取得良好效果。情况报告如下：

一、台湾基本情况

（一）医疗现状

近年来，台湾医疗服务水平随着全民健保实施、精细化品质管理，就医环境及生活质量逐年改善，居民平均寿命呈上升趋势，2016年台湾人均寿命已从2006年的77.9岁增至80岁。

台湾目前的医疗服务体系主要分为四级：医学中心、区域医院、地区医院和基层医疗机构（包括卫生所/诊所、社区医疗群）。 2016年，台湾共有西医医院485家，中医医院5家，诊所21894家，公立机构提供35%的病床，私立机构提供65%的病床。近年来台湾平均每万人口执业医事人员数持续增长，截至2016年已达102.8人。

2016年统计显示台湾地区人民的十大死因分别恶性肿瘤（癌症）、心脏疾病（高血压性疾病除外）、肺炎、脑血管疾病、糖尿病、事故伤害、慢性下呼吸道疾病、高血压性疾病、肾炎/肾病症候群及肾病变、慢性肝病及肝硬化。

（二）医疗服务体系基本情况

此行交流活动实地走访了台北市内湖区社区、台北医学大学部立双和医院、阮综合医疗社团法人阮综合医院、义大医疗财团法人义大医院、秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院、佑民医疗社团法人佑民医院等单位。

台北市内湖区2002年开始全面开展“全社区建设”，2004年成立了内湖社区安全与健康协进会，目前设有6个功能性的社区安全促进工作小组：分别为交通安全、居家安全、学校安全、工作与消费场所安全、休闲运动安全、蓄意性伤害预防等。台北医学大学部立双和医院开设于2008年，以BOT方式兴建及经营，为区域性医疗中心，可提供包括36个不同专业的门诊、住院和急诊服务。医院拥有1500张病床，在2009年通过JCI认证，并在2012年及2015年通过了再认证。双和医院配备有先进的诊断和治疗设备，设有10个特色中心——激光美容中心、癌症中心、血液透析中心、健康管理中心、高压氧治疗中心、PET-CT中心、放射治疗中心、睡眠中心、中风中心和特殊需求者口腔照护中心，其中癌症中心整合了13个功能小组和11个医疗团队，包括不同专业的临床医生、药剂师、社工、宗教人士和社会资源。阮综合医疗社团法人阮综合医院创立于1946年，位于大高雄地区的南端，目前拥有625 个床位，是一家高端私立医院，其癌症治疗中心综合实力和医疗品质在台湾首屈一指，2012 年被台湾地区行政管理机构卫生署评为“最佳癌症诊疗品质医院”。义大医疗财团法人义大医院是一家民营区域医疗教学医院，2008年通过了JCI国际医疗评鉴认证，设置有整合性的医疗中心，包括急救创伤中心、癌症中心、心脏血管医学中心、重建治疗中心、器官移植中心等。秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院位于彰滨工业区鹿港区的秀传健康园区内，耗资30亿元兴建了地下一层、地面七层、建筑面积一万七千平的医疗大楼，其与法国微创手术训练中心合作，设立了“秀传亚洲远距微创手术中心”，是全世界最大的微创手术训练中心。佑民医疗社团法人佑民医院为地区医院，位于南投县，创立于1980年，目前有床位 278张。2008年4月，佑民医院与彰化基督教医院正式建立医疗合作关系，导入医学中心级的医疗服务和软硬体设备，共同建构完整医疗服务网。

二、学习收获

（一）社区安全治理建设经验

内湖是一个每日活动人口多达36万的大型都市社区，所面临的安全问题相对复杂，需要具备一个有力的社区安全治理机制。内湖社区安全与健康协进会作为一个没有营利收入的非政府组织（NGO），不断推进公私部门合作，整合社区各类资源，充分激发志工团体的活力，打造了“安心、安康、安适”的社区，充当了社区安全治理机制的承担载体，为这一机制的运行持续提供动力。

内湖社区安全与健康协进会在推动社区安全治理机制建设方面的独特作用：

第一，确立安全社区的理念及目标。内湖社区安全与健康协进会充实和明确了自身的主要任务：（1）提升居民对健康促进及安全社区的认知；（2）为内湖区居民及在内湖工作与从事各项活动的人建立一个安全健康的软硬环境；（3）增进居民的安全生活技能；（4）结合社会资源，引导社区参与安全营造活动，促进民众安全健康之生活形态；（5）办理社区对安全促进相关议题的建议及改善事项；（6）分享并推广内湖区的成功经验，协助台湾及境外社区建立“安全社区”。

第二，推行安全社区关爱老人行动项目。随着社区老年人口逐年增加，结合社区事故伤害监测资料的分析，协进会找出了需要立即关注的高风险人群，并制定了相应的安全项目。例如针对65岁以上的老人开始实施“老人防跌方案”、“内湖之爱——防制老人自杀方案”和“社区联防救援通报机制”。 “发现问题”、“有效解决”这两个环节是社区安全促（协）进组织塑造声誉和增强影响力的关键。

总体而言，以内湖社区为代表的台湾社区安全治理机制非常重视横向维度的建设，其工作成效是比较突出的，大陆在社区安全治理机制建设上则较为依赖纵向维度，内湖社区安全治理机制建设的经验值得大陆地区加以参考和借鉴。

此外，随着人口老龄化，人力、医疗等各种资源供需严重失衡，智能医疗、智能照护在台湾得以发展、随处可见，内湖社区目前已经应用了智能家居养老设备如机器人等对老年人进行移动式照护和服务，大大提升了老年人的生活质量，促进了社区的健康安全工作。

（二）医疗服务体系建设经验

1.重视医疗行销

医疗保险方面台湾具有“全民强制”参与的特点，纳保率高达99.99%。医疗保险的管理上，施行单一保险人制度、政府经营，以保险费收入为主要财源（包括一般保险费和补充保险费），一般保险费由保险对象、雇主、政府共同负担，并有药品健康福利捐助、公益彩券分配等辅助收入。由于台湾“全民健保”实行的是一卡制，而病患又可以自由选择就医，不强制转诊，因此各医院为了吸引更多的病人，都发挥各自的优势进行行销，如义大医院通过人性化规划，让医院成为了充满艺术气息的休憩场所,在联合门诊、医养结合、心理健康管理、急慢性病照顾等方面更是独具特色。

台湾医疗行销的范围十分广泛，包含医疗广告、公共关系、事件行销、企业识别系统、市场行销、促销等等不同领域的整合运用。集团在分析过每一家医院所处社区中的竞争地位及优劣势，都会严谨的完成医疗行销的市场竞争分析工作，并结合社区民众特性与医院的医疗专长，做出一系列的医疗行销规划。社区民众也在一连串的行销活动中与医院建立起非常良好的医患关系，让民众知道当他有医疗需要的时候，集团医院的医疗团队们是他们的第一咨询选择。

2.坚持优质服务

优良的服务来自于专业的医疗团队与人性化的服务设计，从了解社区民众需要，一直到优化服务流程的设计，所有的考虑都是为了能够满足社区民众的需要，如阮综合医院的经营理念是“顺从现代人的疾病趋势，持续以病人为中心，发展整合性医疗，同时教学和研究并进”；义大医院建院理念为“服务社会，从心开始”，医院不仅环境优美，拥有名家雕塑、水舞喷泉，大厅钢琴演奏、咖啡厅以及艺术画廊，宛如一座大型公园，还设置有整合性的医疗中心，提供病人最专业与跨团队的医疗照护服务。彰滨秀传纪念医院将艺术融于医疗中，在设计理念上以现代为主、传统为辅，并以西方科技融入中国特色，并且门厅及显眼处都能看到服务理念、宗旨、愿景以及便民服务的宣传，门诊和住院部都可以看到残疾人轮椅专用车道，其大力开展的微创手术不仅伤口小，住院天数短，且比传统手术并发症少，节省了社会及健保成本，每年吸引3000多外科医师前往取经，在医疗促进、台湾发展、国际形象各方面都发挥了重要作用，另外还开设了乐活舒压中心、医学美容中心，提升心灵照护和预防心理疾患；佑民医院一直秉持著服务乡里的精神，以坚强的医疗服务团队，精密的仪器设备和完善的管理系统，打造乡亲就医第一选择的优质医疗，为南投县及周边民众提供内、外、妇、儿科等齐全的医疗服务。

不论是推动ISO、微笑运动、流程改善、品管圈、重要绩效指标管理等等管理活动，或是在每一楼层都摆设优美的画及艺术品、在医院内设立便利店、快餐店等等设计，台湾的医疗机构都是希望民众可以确实感受到医院的用心经营。医院以坚持优质服务是作为不变的承诺，在发展医疗技术的同时，重视以人为本的服务特色。从医护人员的教育到实际工作及医院所营造的氛围，无处不体现对患者的仁爱之心，体现医疗服务以人为本的特色。

　　3.注重患者安全与品质的管理

台湾医疗机构的管理法宝包括：1.照顾弱势族群，建构安全之就医环境，提供优质医疗服务；2.发展长期照护，促进老人健康福祉，提升生活品质，提供多目标社区式支持服务，减轻家属照护压力和长期照顾之负担，规划和开展多样化的老人的健康管理，以预防失能、延缓失智。

台湾医疗机构普遍重视患者安全，自2003年起推动患者安全工作，2004年开始依据对医疗人员问卷调查结果制定患者安全年度目标加以推展。2005年台湾的医院评鉴制度将以结构质量为导向改为以经营策略为导向，修订形成了重视伦理、患者权利和患者安全等质量监测为主的新评鉴标准，大大促进了患者安全管理。台湾患者安全目标共有八项：(1)提升用药安全；（2）落实医疗机构感染控制；（3）提升手术正确性；（4）提升病人辨识的正确性；（5）预防病人跌倒；（6）鼓励异常事件通报；（7）改善交接病人沟通与安全；（8）提升民众参与病人安全。医院根据有关部门和行业协会的指导，采取诸多措施对患者安全八项目标加以落实。

在品质管理上依据国际JCI评鉴标准要求，要求高标准，工作严要求。强调品质管理的全过程就是要教育大家开始就要作对的，人人都有把关的责任；强调品质是患者安全的基础，对人、事、物三方面进行品质管理，每次质量检查都会对结果进行分析、比对，把出现的问题从根本上解决。医院设立品质管理中心，成立各种质量管理委员会，负责监督医疗质量；推动建立临床路径，保障医疗质量及患者权益。如彰滨秀传纪念医院病区内规章制度上墙齐全，各科均订有临床处置作业规范、标准作业流程、稽核制度及各种品管会，以确保医疗质量。

4.整合多学科门诊协作诊治模式

如阮大综合医院的癌症门诊整合了内外科、心理咨询、影像、病理、营养、用药安全等多专业；义大医疗医院设立了消化系统联合门诊区域：将胃肠肝胆科、大肠直肠外科、神经内科、安宁缓和医疗科、精神科、家医科、营养咨询室、心电图、心脏超声检查室整合到了一起，门诊的整合充分体现了以病人为中心，使得病人的诊疗得到了最大的获益，同时提高了学科的专业性和准确性，促进了各专业学科专业诊疗水平的提升，提升了医生对疑难疾病的诊治能力及诊疗效率。推动学科的发展。

5.先进的信息化建设

秀传医疗体系信息化建设与医疗服务的完美对接，查询、挂号、候诊、实验室检查、大型设备检查、取药、取检查单等环节被信息化系统“金线穿珠”般一网连尽，病人就医过程中既有医院信息显示、又有个人信息显示全程伴随，既知道自己当前所处的具体环节、又知道已发生和将发生的环节时空所在。流程清晰，医患双方无误、无忧，带给患者极大的便捷。

（三）公共卫生体系建设经验

台湾地区长期致力于民众预防和健康促进工作，通过多种途径开展疾病预防保健。目前全岛提供四癌筛查，包括宫颈癌、口腔癌、乳癌筛和大肠癌筛检，如通过早起筛查已使台湾宫颈癌标准化死亡率下降六成（每10万人10.9降至4.1）。此外，推行WHO道路安全(road safety)政策，在1997年通过骑机车需戴安全帽的法规，使得因头部外伤导致致死亡的比率大幅降低，事故伤害从十大死因的第三位降至第六位，每年减少约3000人的死亡数。