连续第五天！急诊取栓连绵不绝！

赵景敏

连续四天的"鏖战"，已经使我们疲惫不堪。本以为日常完成工作之余，好好休息一番，不料"战斗"还得继续，又一个基底动脉闭塞的患者！我们只好又得上台做手术继续"战斗"下去了。下面就昨晚的急诊取栓病例与大家分享。

case：

64岁女性，急性起病。

主诉：头晕、恶心呕吐伴右侧肢体活动不灵3小时。

既往：高血压病病史10余年。阵发性房颤病史10余年。

入院时查体：嗜睡，构音障碍，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。NIHSS评分19分。

头部CT未见出血。

患者诊断为急性脑梗死（后循环大血管闭塞），立即启动血管内治疗。

主动脉弓造影。

R-ICA造影可见右侧后交通动脉开放，可见双侧PCA显影。

L-ICA造影未见对后循环代偿。

椎动脉造影可见基底动脉尖闭塞。

侧位造影。

微导管置于R-PCA造影。

释放Solitaire支架后造影可见血管复流。

拉栓后造影血管开通。

术前术后对比。

术后Dy-naCT未见出血。

术后查体较前无明显变化，期待有良好的预后。

1.后循环卒中在所有缺血性脑卒中里约占20%，基底动脉是后循环的主要血管，最新基底动脉闭塞相关脑卒中治疗进展显示其死亡率和致残率接近70%，机械取栓治疗基底动脉闭塞患者可以获得良好的结果。

2.近几天完成4例基底动脉取栓，其中2例效果极好，2例效果一般，期待有远期良好的预后。