临床结果解读 | 性激素检测注意事项

梅雅璇

检验科简介

　 检验科隶属于宁夏吴忠新区医院的医技科室。位于门诊楼三楼，建筑面积1200平方米。现有员工14人，其中具有中级职称2人、初级（师）7人、初级（士）5人。目前专业设置有临床血液学检验、临床体液学检验、临床生物化学检验、临床免疫学检验和临床微生物学检验，开展检验项目100余项。承担着全院临床、门诊、急诊及体检中心的血液、体液、生化及免疫等常规检验工作。此外为进一步满足临床需求，与第三方实验室合作，有些特殊检测项目送第三方检测，方便患者，及时诊断病情。
　检验科将秉承“准确及时、诚信服务、规范管理、持续改进”的质量方针，为患者和临床医护部门提供实验室检测的同时提供相应的解释和咨询服务，力求做到：检验结果及时、准确、有效、安全，服务热情、周到、便捷，致力于满足患者和临床医护部门的需要。为吴忠市和周边地区人民的卫生健康事业做出应有的贡献。

性激素检测注意事项

　　我们知道，人体的生殖内分泌主要受下丘脑—垂体—性腺轴调节，垂体分泌FSH，LH和PRL，性腺是E2，P和T的主要分泌器官。性激素可促进性器官成熟，副性征发育，对维持正常妊娠，胎盘发育和哺乳有重要作用，所以其临床应用极为广泛。

由于性激素的检测会受到月经周期、个体差异、药物、生物节律等诸多因素的影响，所以如何避免这些影响因素，得到正确的检测结果，更好的为临床诊断与治疗监测提供参考依据，

性激素检测的注意事项包括以下几个方面：

01检测时间

众所周知，性激素的分泌，在月经周期的不同时期，有其各自的规律。因此，要特别注意检测性激素的时间，检测目的不同，抽血的时间也有所不同：

1.了解基础内分泌水平

在月经周期的第2-4天测定血清中的性激素，可以评估卵巢储备功能，了解患者的基础内分泌水平，此时检测FSH、LH、E2、PRL、T、5项即可，可不查孕酮。

月经来的第三天是查基础内分泌。此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

但对于月经稀少和闭经患者，可以随时检查，不必等待月经来潮。建议检测激素6项，可根据孕酮数值大概判断处于月经周期的哪个阶段。

用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素严重不足。

2. 排卵监测
　在月经周期的第13～15天检测E2、LH、P，主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵。与B超卵泡检测协同运用诊断病情，指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)，可以了解卵泡的发育情况，预测排卵时间或判断是否排卵。

3. 黄体功能检测
在月经周期的第21～23天，测定E2与P，可以了解黄体功能。
黄体期检查。最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

02药物影响

检测性激素前，应详细询问患者用药情况，避免药物导致的性激素结果异常。比如雌激素，多潘立酮，口服避孕药会导致PRL升高，而溴隐婷，卡麦角林会抑制PRL分泌，保泰松会降低孕酮结果等等。
 如有必要，应停药至少一个月后再抽血检测。

03其他因素

为避免食物中可能存在的外源性激素或其他物质干扰测定，应建议患者空腹抽血，并在抽血前避免剧烈运动，静坐半小时为宜。

04多变的泌乳素

泌乳素的分泌呈脉冲式并且具有昼夜节律性，入睡后逐渐升高，凌晨时达最高峰，醒时开始下降，醒后一小时泌乳素水平迅速降低,大约在上午9:00～11:00泌乳素水平最低，建议此时抽血。泌乳素的影响因素较多，剧烈运动、高蛋白饮食、应激以及情绪变化都会导致泌乳素分泌增加，所以泌乳素测定要避免在抽血前一天同房，抽血前静坐半小时，空腹抽血并避免情绪波动。

　　许多研究报道女性内分泌疾病患者或女性怀孕期间，其血清中存在巨泌乳素。

巨泌乳素是由泌乳素及泌乳素自身抗体形成的巨分子复合物。无脑垂体疾病存在的情况下，血中的巨泌乳素可导致泌乳素检测结果假性升高，使临床误诊为高泌乳素血症，甚至采取不必要的药物治疗或手术处理。所以，当怀疑样本中存在巨泌乳素时，可使用聚乙二醇（PEG）进行沉淀处理后再检测，以计算有生物活性的单体泌乳素浓度，来判断检测是否受到巨泌乳素干扰。