<h3>自上周五到昨天，我院综合卒中中心连续四天完成四例急诊取栓，其中3例为基底动脉闭塞，1例为颈内动脉闭塞。虽然辛苦，但是每当看到血管开通挽救患者生命的一刹那，所有的疲劳都会烟消云散。其中几个病例在之前的美篇中已经详细分享过，在这里只做简单的概括，这次就昨晚的急诊取栓病例重点与大家分享。</h3> <h3>CASE1:</h3><h3>时间：2018年5月25日15时</h3><h3>地点：吉林大学中日联谊医院综合卒中中心</h3> <h3>该患者为基底动脉尖闭塞，双支架拉栓后血管完全再通。术前NIHSS评分20分，术后患者症状基本消失，现NIHSS评分1分。</h3> <h3>CASE2:</h3><h3>时间：2018年5月26日10时</h3><h3>地点：吉林大学中日联谊医院综合卒中中心</h3> <h3>该患者为基底动脉重度狭窄基础上原位闭塞，拉栓加球囊扩张后血管再通，并把Solitaire支架解脱释放在原位狭窄处。术前NIHSS评分16分，术后患者完全恢复正常，NIHSS评分0分。</h3> <h3>CASE3:</h3><h3>时间：2018年5月27日9时</h3><h3>地点：吉林大学中日联谊医院综合卒中中心</h3> <h3>该患者为左侧颈内动脉末端闭塞，拉栓后血管再通。</h3><h3>术后患者病情较前无明显变化。</h3> <h3>CASE4:</h3><h3>时间：2018年5月28日15时</h3><h3>地点：吉林大学中日联谊医院综合卒中中心</h3> <h3>57岁男性，急性起病。<br /></h3><h3>主诉：左侧肢体活动不灵伴麻木1.5小时</h3><h3>既往：高血压病病史3年，糖尿病病史2年。</h3><h3>入院时查体：左侧偏身痛觉减退，左侧肢体肌力4级，NIHSS评分2分。</h3> <h3>头部CT未见异常。</h3> <h3>患者入院后2小时病情加重。查体：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左：右=5mm:2mm，压眶四肢无活动，双侧病理征阳性，NIHSS评分32分。</h3><h3>患者诊断为急性脑梗死（后循环大血管闭塞），立即启动静脉溶栓桥接血管内治疗。</h3> <h3>主动脉弓造影。</h3> <h3>R-ICA造影未见对后循环代偿。</h3> <h3>L-ICA造影未见对后循环代偿。</h3> <h3>左侧椎动脉造影可见基底动脉闭塞。</h3> <h3>侧位造影</h3> <h3>Soliraire支架释放后血管复流。</h3> <h3>拉栓后血管完全再通。</h3> <h3>术前与术后比较。</h3> <h3>拉出的栓子。</h3> <h3>术后DWI检查可见脑干、小脑及丘脑高信号影。</h3><h3><br /></h3> <h3>术后Dy-naCT未见出血。</h3><h3>患者病情较前无明显变化，正积极治疗中。</h3> <h3>总结：</h3><h3>1.急性基底动脉闭塞病情凶险、死亡率高，只有开通血管才有一线生机。</h3><h3>2.急性脑梗死的患者需尽快送至有溶栓和取栓资质的医院才能挽救生命，减少致残。</h3>