小儿急性呼吸道传染病防治知识--猩红热

美友10277027

一.什么是猩红热？

A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。中医称之为"烂喉痧"。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。患者和带菌者是主要传染源，经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染。人群普遍易感，但发病多见于小儿，尤以5～15岁居多。

二.临床表现

潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。

1.前驱期

大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。

2.出疹期

皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。

典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈"鸡皮样"丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为"帕氏线"。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称"口周苍白圈"。

病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称"杨梅舌"。

皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。

3.恢复期

退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。

三.猩红热的预防方法

1、保护易感者

对儿童机构部队或其它有必要的集体可酌情采用药物预防如用苄星青霉素儿童60～90万μ成人120万μ可保护30天或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺每周0.5克。

2、管理传染源

病人及带菌者隔离6～7天有人主张用青霉素治疗2天可使95%左右的患者咽试子培养阴转届时即可出院当儿童机构或新兵单位发现病人后应予检疫至最后一个病人发病满1周为止咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

3、切断传播途径

流行期间，小儿应避免到公共场所住房应注意通风对可疑猩红热咽峡炎患者及带菌者都应给予隔离治疗

四.猩红热预防

猩红热目前尚无疫苗可预防，特异性治疗首选青霉素，一般用药1天后发热消退，皮疹很快消失。

根据近年来疫情的周期性特点，2011年猩红热疫情正处于高发年份，报告发病水平较高。预防性措施应以加强儿童个人卫生和环境卫生为主，从而减少发病。

一、及时就医：在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗；

二、治疗和隔离患者：患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；其他人接触患者时要戴口罩。抗生素治疗必须足程足量。足量抗生素治疗24小时后，一般不再具有传染性，可视情况解除隔离；

三、通风和消毒：患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于 3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒；用过的手绢等要用开水煮烫。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒l-2小时。

四、加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。患儿接触过的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。保证室内做到充足的通风换气，每日至少3次，每次15分钟，应每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。

　　掌握了细菌的特性后，预防措施就能有的放矢了。遗憾的是，猩红热的预防没有疫苗，主要靠增加孩子呼吸道的抵抗力，隔离和及时治疗患者。尽管猩红热有较强的传染性，但其隐性感染率较高，抵抗力较强的孩子大多为隐性感染，咽部带菌，而不发病。因此，在猩红热流行季节，父母一定要注意多给孩子喝水，保持呼吸道黏膜湿润，注意锻炼身体，提高机体免疫力。

万一孩子得了猩红热，一定要在家或住院隔离，隔离期一般为7天，以免造成疾病的传播。治疗方面，及时运用抗生素，至少使用6-10天，以免链球菌的某些抗原成分残留在体内，沉积在病人的肾脏、关节或心脏，"迷惑"机体免疫系统，诱使其误伤自身组织细胞，导致急性肾小球肾炎、风湿性关节炎或风湿性心脏病。只要及早使用抗生素治疗，猩红热不仅可以很快被治愈，还可以明显减少并发症，缩短传染期，几乎不会造成死亡。父母不必为此慌张。

　　猩红热，可防可控不可怕，让我们为了孩子们的健康共同努力，祝愿宝贝们健康平安。