急性心梗来临时，最希望您活下去的人是谁?

心若在 梦就在

急性心肌梗死抢救，时间分秒必争，给医生一份信任，就是给自己留下生的希望。

2018年5月24日，对于刘某兄妹来说，注定是悲伤的一天，儿女们撕心裂肺的痛哭再也换不回父亲的生命。回想起事情的经过，刘某后悔不已。当天上午10时许，刘某72岁的父亲在浇花时出现持续胸痛胸闷、呼吸不畅，伴出汗，坐在沙发上休息后仍不能缓解。因父亲既往有“胃病”史，刘某自认为“感冒引起胃病发作”，服用“胃药及感冒药”后胸闷稍有“缓解”。至下午14：30分，老父亲胸闷加重，并出现心前区持续“刀绞样”疼痛，伴面色苍白、大汗，此刻刘某才意识到问题严重性，立即联系120送至湖南省人民医院集团祁东县人民医院急诊科。

立即完善心电图检查，提示广泛前壁及高侧壁ST抬高型心肌梗死，电话联系心内科医师于15：00分送入心内科CCU病房。湖南省人民医院常驻祁东县人民医院专家黄权主任说：“老年人急性心肌梗死保守治疗死亡率高达20%-30%，需马上开通梗死相关血管，降低死亡率”。

时间就是心肌，时间就是生命。

心内科主任彭喜意立即启动胸痛救治绿色通道，找家属谈话，告知需马上行经皮冠脉介入治疗，并将手术的必要性、风险性一一作了交代。但就在谈话后“画风”出现了反转，开始时焦急万分的刘某慢慢不急了，接下来的事情更让医生摸不着头脑。刘某表示自己一个人作不了主，需要与另外三个兄妹电话商量，同时还要问一个远在广东某医院工作的远房亲戚，了解是否有做手术的必要。

救命的时间在一分一秒的流失，患者精神萎靡、面色愈发苍白。“医生，快抢救，我父亲不行了”，听到刘某呼叫，医师冲进CCU，心电监护显示室颤。立即胸外心脏按压、电除颤，恢复窦性心律。不久，其远房亲戚回电话告知已问过专家，需要手术。刘某不再犹豫，但此时距发病已七个小时，患者血压出现下降，手术风险陡然增加。

使用升压药同时立即送入手术室，快速完成冠脉造影，示“左主干严重狭窄病变及前降支近段闭塞病变，右冠近段严重狭窄病变”。手术过程中，患者血压急降，再次出现室颤，立即除颤，恢复窦律，一分钟后再颤，再除、、、持续抢救70分钟后患者未能恢复自主心跳、呼吸，医生无奈宣告死亡。患者家人闻讯痛哭失声，令人动容。

处理完死者后，时间已是晚上十点。电话再次想起，急诊科又来了一位七十岁男性急性胸痛病人。

心电图也是广泛前壁心梗，发病已两小时，再次启动胸痛中心救治绿色通道。谈话非常顺利，家属是兄弟医院药剂师，对病情理解到位，并表达了对医师的充分信任。

急诊造影示“左冠前降支近段闭塞，可见血栓影”。立即行急诊PCI，开通血管、置入支架，血流恢复，胸痛明显缓解，术后安返病房。

同是急性心肌梗死，一样的治疗，不一样的结局。中华医学会心血管病学分会主任委员、亚太心脏协会主席霍勇教授说，心梗的抢救需要闯过三道关：患者自己（家属）关、急救运送关、医院救治关，尤其“患者自己（家属）”这关尤为关键。对此，大家要牢记两个“120”：急性胸痛，及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金救治时间，莫让时间成为生命的障碍。

急性心肌梗死，从发病到术前谈话签字这些环节，是患者家属最易延迟的部分，导致延迟的原因很多，如对心脏病救治认识的匮乏、对手术风险的质疑、、、。但无论何种原因，最终耽误的都是患者的救命时间，因为家属“掉链子”而导致悲剧发生，是最让医师痛心的事。心梗来临时，相信医院、相信医生，他们才是“最希望您活下去的人”。