小儿血液肿瘤科成功救治一例以纵隔肿物为表现的淋巴瘤患者

小儿血液肿瘤科

　　2018年的3月底，一个12岁的大眼睛男孩因发现颈部多个肿块就诊于我院，门诊CT提示孩子的胸腔纵隔处有一个近10cmX10cm的巨大肿物，压迫着气道及食管，此时高度怀疑这个孩子罹患了淋巴瘤，本病是个急症，很易气道梗阻、窒息，当务之急便是尽快明确诊断，高伟主任做家属工作建议紧急收住院，迅速完善了肿物的活检，并开始了药物治疗。入院后患儿很快出现了呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，考虑纵隔肿物压迫气管加重了气道梗阻，生命危在旦夕，值班医师即刻抢救处理并汇报了高伟主任，积极联系气管插管，并转入重症监护室，给予呼吸机辅助呼吸治疗。

在重症监护室给予呼吸机辅助呼吸

巨大的纵隔肿物压迫着气道与食管

　　几天后，病理结果出来了，确诊为T细胞型淋巴母细胞性淋巴瘤，这是一种高度侵袭性淋巴瘤，属非霍奇金淋巴瘤的一种，与急性淋巴细胞白血病属于不同临床表现及不同发展阶段的同一种疾病，在儿童中发病率较高，临床表现差异大，有些患儿仅有淋巴结肿大，几乎无全身症状，有些表现则复杂而危重，可合并有上腔静脉压迫综合征，常表现为纵隔出现生长迅速的肿块，压迫气道、上腔静脉，心脏和肺，出现胸痛，刺激性咳嗽，气促，平卧困难，有时还合并大量胸水，重者有呼吸困难，发绀，颈头面部及上肢水肿，如不及时处理即可导致死亡，非霍奇金淋巴瘤对化疗常常十分敏感，为抢救生命可积极化疗，故高伟主任为其制定了正规的化疗方案。

　　随着治疗的进行，孩子脖子上肿大的淋巴结明显的缩小，影像学检查确认了他纵隔的肿物也在逐渐缩小，气道压迫逐步削弱，很快患儿便脱离了呼吸机，开始了自主呼吸。

目前处于化疗中的患儿

　　现如今我国处于经济飞速发展的时代，医疗水平也在逐步提高，儿童血液肿瘤疾病存在着众多的疑难重症，但我们始终相信，在高伟主任的带领下，小儿血液肿瘤科终将会使得患儿得到更加精准有效的治疗，造福更多本地区的老百姓。