胸痛中心建设结硕果，规范救治再见成效

尽己所能，让你心动

5月13日夜间11时，随着一声声紧急的呼救“医生、医生快来，我们病人疼的厉害”，打破了浚县人民医院急诊科的宁静。原来是一位40岁中年男性，突然出现心悸、胸闷伴有左上肢针刺样、憋涨感的剧烈疼痛。急诊值班医生李丹大夫迅速诊查，经询问：患者既往有冠心病、房颤病史。2小时前突然出现上述症状，而且呈持续性加重。查体：患者左上肢皮肤发凉，指端末梢紫绀，桡动脉及肱动脉均触不到搏动。结合病史考虑为：左上肢动脉栓塞。立即完善心电图、D二聚体、上肢血管彩超检查。证实了李丹大夫的判断。

在这紧要关头，迅速开通血管恢复肢体血液循环是最有效的救治办法。李丹大夫迅速通知介入科张彦冰主任，详细介绍病情之后，张主任不辞辛苦，迅速从家中赶到急诊科会诊，此时已是深夜零点。

到达介入科后，迅速进行血管造影检查，明确了犯罪血管。由于栓塞病变较长，血管内取栓风险太高，立即采用局部血管内溶栓治疗。

局部推注溶栓药

次日早晨八点刚一上班，张主任就带领介入团队同我们急诊科医护人员共同查看患者，患者肢体疼痛症状明显减轻，指端末梢紫绀消失，皮温较前回升。但桡动脉搏动仍触不到。

再次造影提示近端血管较前已开通，远端血管已可见少量血流通过，继续维持溶栓药物泵入治疗。

第二天急诊科、介入科再次联合查房，患者疼痛症状完全消失，桡动脉恢复搏动，皮温恢复正常，肢体活动正常。

血管再通

集体查房后，大家看到的治疗效果，满意之情溢于言表。并制订了下一步溶栓、抗栓、抗凝于一体的规范化治疗。

在我院没有开展介入治疗之前，肢体动脉栓塞的治疗是我院的一大难题，往往这类病人转上级医院治疗花费较大，同时失去了最佳的治疗时间，严重者面临截肢和危及生命的危险。现在有了介入科的保驾护航，这类病人不在需要转院，完全可以留在我院治疗，减轻病人负担的同时也减少医保费用的开支。

对急性心肌梗死的病人来讲，时间就是心肌，时间就是生命。而对于肢体大动脉栓塞的病人来讲，时间就是肢体。

马俊杰主任总结说:胸痛中心建设的精髓是紧抓时间节点的规范化诊治，让病人获益。从胸痛中心的规范化救治可以延伸到其它急危重症的救治中。