肺功能在呼吸疾病中的应用二

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呼吸困难是我们临床最常见的症状，碰到呼吸困难的病人，我们大家该如何明确诊断呢？心脏问题？肺的问题？如果病人做了心电图，做了心脏多普勒，又做了胸部CT没发现问题怎么办？我想通过一个病例，跟大家分享一下肺功能在呼吸疾病中的应用。

　　患者曹爷爷，今年74岁了，平素身体还算健康，每天喝点酒，抽抽烟，逗逗孙子，日子过的还算逍遥自在。可是最近半年，自己总是觉的呼吸困难，尤其是走路比较快，或者是收拾院子时比较明显，休息休息就能减轻。开始以为是上了年岁，未曾引起注意，可后来症状越来越明显，哄孙子都觉的力不从心了，跟家人一说，就立刻赶来医院。

曹老是个个子不高，比较胖的老人家。性格开朗，平素吸烟，每日也就3-5支，喜欢喝点酒，但从不贪杯，其他就没什么特殊病史了。坐在我面前的时候，就是那种短胖的身形，开个玩笑说就是那种“”脑袋大，脖子粗”的弥勒佛形象。不活动的时候呼吸尚平稳，没有明显的呼吸短促，口唇也不发绀，双肺听诊也没有明显的啰音，心脏听诊也没什么异常，下肢也没有明显的浮肿。可是上个二楼就发现明显的呼吸困难，使劲吸气，感觉就像离开水的鱼一样。休息一会能慢慢的平复下来。这不就是心衰嘛， 好吧，收住院，查胸部CT、心电图、心脏多普勒，一圈下来啥事没有，都跟家属交代了心衰，这下尴尬了。怎么办？

再好好总结下，老年男性，吸烟史，活动后呼吸困难，但没有慢性咳嗽，会不会是慢阻肺？联系肺功能室，吹完肺功能，技术员告诉我没阻塞，怎么办？不过把报告单拿来以后，被我发现了端倪。呼气没问题，吸气可就不正常了，患者肺功能符合胸外型呼吸困难类型。到病人跟前，仔细看了看脖子，是比较短粗，仔细的摸了摸，感觉左边有占位，患者比较胖，外表看颈部占位不是很明显，怪我忽略了，赶紧联系颈部CT，一看完片子，就明白了。

左侧甲状腺肿瘤，把气管压偏了。是造成曹爷爷呼吸困难的主要原因。

曹爷爷的肺功能检查，提示吸气性呼吸困难。提供了患者呼吸困难原因的蛛丝马迹。

赶紧联系普外科郭主任，做了甲状腺瘤切除，手术顺利，曹老的呼吸困难症状明显好转，又高高兴兴的回家哄孙子去了。

此患者甲状腺瘤并不是少见病，主要是让大家了解下肺功能检查在临床中的应用，我会继续发表我工作中的典型病例，让大家逐渐熟悉肺功能，让这项检查服务我们的临床工作。

上次微信推送有一篇肺功能在慢阻肺诊断中的应用，大家有兴趣可以点开查看。如果大家在临床工作中有问题欢迎一起讨论学习。