<h3>11岁的小女孩，有一双澄澈纯净的大眼睛，高高兴兴上学的时候，不小心从高台跌落，造成了脊椎骨折，万幸的是没有合并脊髓损伤。为了防止碎裂的脊椎骨伤到脊髓，她必须在病床上平躺着，不能随意翻身。</h3> <h3>从X线片可以看到：存在第十二胸椎压缩骨折，第一、二、三腰椎爆裂骨折。</h3> <h3>要对骨折的脊柱节段进行内固定，稳定孩子的脊柱。这个手术范围大，预期的损伤比较大，出血会比较多。而孩子体型小，耐受能力较差，需要细致的麻醉前评估和准备。</h3> <h3>家长不知道孩子的体重，而且受伤后无法称量体重。但是，手术中的麻醉管理如：输入液体的量、给药剂量、人工呼吸的潮气量，都是基于体重来计算的。我们通过测量孩子的身高和皮下脂肪的厚度，比较准确地估计孩子的体重。</h3> <h3>做桡动脉置管，测量有创动脉血压。</h3> <h3>做颈内静脉置管，便于手术中的液体治疗</h3> <h3>孩子全麻后，俯卧位趴着手术的情况下，有可能压迫到眼睛，造成失明；各种管路受压，可能导致检测不准和无法给药；监测导线压在身下可能会造成皮肤损伤。必须在手术前排除这些问题。</h3> <h3>严密监测孩子的血压、心率、氧饱和度等变化。</h3> <h3>术中随时观察手术的进程、各项指标、以及出血量。</h3> <h3>认真手术的医生们</h3> <h3>孩子的骨折向椎管内突出，为了防止手术损伤神经，需要在手术当中唤醒孩子，自己活动腿部。</h3> <h3>经过精密的药物调整，成功地在手术中唤醒了孩子。孩子活动了两条腿，没有神经功能受损的表现，大家都放心了。</h3> <h3>手术历时三个半小时，顺利完成，可以看到内固定的位置很漂亮！</h3> <h3>手术切口长达十五公分，如果没有完善的术后镇痛，可以预见孩子从麻醉中醒过来的时候会有很强的疼痛！</h3> <h3>超声引导下，在手术脊柱旁，用局麻药进行竖脊肌间隙阻滞，阻滞脊神经后支，减轻手术切口疼痛。</h3> <h3>超声下的脊柱旁机构</h3> <h3>注射局麻药</h3> <h3>手术后一天去访视，小女孩已经开始吃零食了，手术后没有很强烈的疼痛。很高兴能让孩子顺利渡过围手术期，希望她早日康复，再次背着书包高高兴兴地去上学！</h3>