<h3> 4.10号开始县里的工地逐渐开工了，4.16号开始挖路埋管道，我们上下班走路便更难了！</h3> <h3> 每天都翻山越岭上下班，这对于我们的身体真是很大的考验！平时大家走路快了就会喘，现在爬上爬下的，每次上下班都是喘得厉害！但是大家没有一个抱怨，仍然是以积极乐观的态度上下班！仍然还是像一群小学生一样一路叽叽喳喳，有说有笑的！</h3> <h3> 最讨厌刮风了，刮风时候的装备，捂得严严实实，每次走一趟身上得刮半斤尘土！</h3> <h3> 4.16号，周一，又是新的一周。因为上周五下午没能培训，所以我们今天下午进行了补课，由外科刘永田主任为大家讲授《外科急腹症》。</h3> <h3> 都在认真的听讲，拍照课件。通过培训讲课，提升当地同事的基础知识水平，然后再通过结合临床病例分析提高他们的整体业务水平。为了打造"一支带不走的医疗队伍"，我们必须坚持每周的讲课培训，一节课也不能少！</h3> <h3> 上午看完两例"胸痛患者"之后，立即根据患者的病情，再结合课本知识为大家讲解胸痛的相关知识！</h3> <h3> 4.18我们的新院长旺扎上任第一天早交班合影</h3> <h3> 到了周五继续我们的讲课培训，妇产科王黎明大姐认真授课！</h3> <h3> 同事们也都认真听讲</h3> <h3> 又到了周末喜相逢的时间，大家一起动手包水饺，一家人其乐融融！</h3> <h3> 儿科老张擀皮还真是一把好手！👍</h3> <h3> 这一次包的水饺比上次有了明显的进步！😄</h3> <h3> 包着水饺，外面竟然默默地下起大雪，聂拉木的天果然除了下雪不会干别的！😂</h3><h3> 此情此景我不禁吟诗一首：</h3><h3> 又逢周末时，大雪漫天舞；</h3><h3> 家里谷雨节，我们来过冬！</h3><h3> 大家齐上阵，团队一家亲；</h3><h3> 邦马峰脚下，尽显烟台情！</h3> <h3> 吃完水饺从食堂顶着大雪往回走，路遇一只雪域孤"狼"！</h3> <h3> 难得四月底了还下这么大的雪，赶紧拍个照吧！😄😎</h3> <h3> 4.21周六，中午13：30妇产科王黎明大姐接到值班医师米玛和妇产科医师普珍电话，一位22岁产妇，凌晨4:30因产后持续出血，虽已给予补液、止血药物治疗，但血压仍降至77/48mmHg，休克状态！接到电话后，王主任首先告知值班医师给予心电监护，监测生命体征，建立两路静脉通道，给予快速补液抗休克治疗，提升血压。</h3><h3> 接到电话时我们大家正在食堂吃饭，医疗队所有人立即放下碗筷，一起快速步行赶往医院。到达病房后，看到脸色略显苍白的产妇躺在病床上。此时患者生命体征情况：血压82/54mmHg，心率110次/分，王黎明主任立即检查子宫收缩情况及阴道流血情况，发现子宫当时收缩尚可，阴道出血量已明显减少，考虑主要原因为产后出血量较多导致有效循环血容量不足，引起休克。嘱继续给予两路静脉快速补液提升血压，同时给予止血药物治疗；急查血常规；妇科彩超检查。经过一个半小时的积极补液、止血等治疗，患者血压逐渐升至102/65mmHg，心率96次/分，小便一次约400ml，再次检查阴道流血已经止住。病情稳定，大家紧张的心情也放松下来，我们带着饥饿的肚子和愉快的心情步行回家！</h3> <h3> 周日一天产妇病情稳定！周一上午查房，王黎明主任指导产妇喂奶。</h3> <h3> 黎明大姐查房仔细分析病情，根据这个产妇的病情，为大家讲解了产后大出血的处理措施和产后需要注意的知识！</h3> <h3> 外科老刘根据一个颅脑外伤患者的病情，为大家讲解脑外伤的相关知识！</h3> <h3> 2018.4.22 23：21躺在床上突然感觉整个楼都摇晃了几下，竟然发生地震了！外面整条街一片狗叫声！这是我人生中第一次感受到地震！当时心想：是福不是祸，是祸躲不过！既然来了，肯定要面对不可预知的危险！其实当时心中非常恐惧，想要不要跑下楼去？好在没有继续震动，心里也就慢慢放松下来！大家还在群里议论着，看得出来大家都非常害怕，也都不敢睡觉了！😱ི😱ི😱ི</h3> <h3> 4.24下午16:00时一位波绒乡57岁中年女性由六位家人匆忙抬入医院，每个人的脸上都带着紧张而焦急的表情。当时王黎明大夫正下到一楼准备去产房接生，一看来急诊病人，问家属怎么了？一位会说汉语的家属说患者尿血，但是王大夫一看妇女会阴部出血量较多，立即判断可能是阴道大出血！告知家属立即将患者抬到彩超室检查妇科彩超，同时告知内、外科当班医师去彩超室进一步检查生命体征，</h3><h3>我们急忙赶去彩超室，患者测血压80/50mmHg，心电图未见异常，心率110次/分，经过超声科王兆琦大夫仔细检查未发现明显妇科肿瘤。仔细问病史：家属自述患者已绝经10余年，上午9时左右突然出现下体大出血，流出来的都是血凝块（按照家属描述估计出血量约1000-1500ml），然后出现一过性晕厥。醒转之后患者发现下体一直持续流血，否认有外伤史，遂急来医院就诊。</h3><h3>做完彩超大家一起把患者抬到后面楼下的手术室抢救！</h3> <h3> 黎明大姐分析病情：57岁中年女性，已停经10余年，否认外伤史，突然阴道出血，一般首先考虑肿瘤可能性大，但是彩超却未见异常，此时必须去手术室先给予止血治疗，同时探查阴道出血情况。一众人急忙将患者抬入手术室，王大夫准备好手术器械，迅速穿上手术衣、戴无菌手套，准备手术；普真医师和外科老刘站在一旁当助手积极配合手术。</h3> <h3> 麻醉师吴昶伯给予心电监护，监测生命体征；邹玲涛及旦卓、次潘护士建立两路静脉通路同时给予快速补液、止血药物治疗；其他人旁边待命，随时听候王大夫安排。</h3> <h3> 一切术前准备就绪王大夫消毒外阴阴道，给予阴道扩张器支撑，见阴道内有凝血快，宫颈萎缩暴露不清，阴道穹隆7点处可见长约3cm破裂口，且正在持续出血，王大夫手持持针器夹住弯针进入阴道内部以最娴熟的手法快速缝合，缝合4针后，检查创面无出血，并给予阴道内填塞纱布压迫创面。</h3> <h3> 手术结束，询问患者无胸闷、憋气，无头晕、黑蒙等不适，心电监护示：心率74次/分，血氧饱和度90%，血压102/61mmHg，生命体征稳定。</h3> <h3> 根据术中所见阴道出血情况，考虑此次阴道破裂口出血为外伤所致，但是患者一直否认外伤史。术后王主任、旺扎院长一起同患者家属沟通病情，将整个抢救过程告知家属，为了患者安全，建议转地区医院，进一步做妇科CT检查以进一步排除肿瘤情况，如有再次出血，地区医院也可输血治疗。患者家属对我们所做的抢救感激不尽，道谢之后，由旺扎院长联系救护车转往上级医院。</h3><h3> 这是我们来到聂拉木卫生服务中心工作一个半月第一例让我们启用手术室的患者，虽然这是一例阴道裂伤缝合的小手术，但也正是因为我们之前在手术室做了大量的准备工作，今天的手术才能得以顺利完成。手术室的准备工作无论多么充分都不为过，因为我们所做的一切都是为了患者的健康和生命安全！</h3><h3> 加油吧，援藏一家人！</h3> <h3> 抢救完病人之后，虽然下着雪天气寒冷，但是大家的心里却是暖融融的，非常的高兴！下班了又是翻山越岭走回食堂吃饭！</h3>