山阴县医疗集团人民医院神经内分泌科（内四科）：关于脑血管疾病你知晓多少？

内四科

脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、医疗费高，是居民死亡率和致残率的第一位因素。除提供规范合理的救治技术外，决定脑卒中预后的另一关键因素为救治时间。

“管住嘴，迈开腿”是预防脑卒中等心脑血管意外的老生常谈却成效显著的办法，九成脑卒中事件其实可以通过人为“排雷”而避免发生。

脑卒中常见5个主要警告信号：
(1)身体一侧或双侧、上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。
（2）单眼或双眼突发视物模糊、或视力下降、或视物成双。
（3）言语表达困难或理解困难。
（4）头晕目眩、失去平衡、或任何意外摔倒、或步态不稳。
（5）头痛，通常是严重且突然发作，或头痛的方式意外改变。
应对：去枕平卧，禁止来回转动头部。
　　万一真的出现了脑中风的早期“警报”，不在医院里，自己或家人该怎么办？此时最应牢记的是“时间就是大脑”，需要争分夺秒处理。

首先，将病人去枕平卧，松开病人衣领，禁止来回转动病人头部，以免出血或梗塞病情加重。
其次，一旦怀疑脑卒中发生，立即拨打120,尽可能快速、安全地将病人转运到最近的卒中治疗医院或卒中中心，将延误时间降至最低。
第三，家属、旁观者应陪同病人至医院，如脑梗塞若在时间窗内（最好3小时内）到达医院，若无溶栓禁忌症，可以进行溶栓治疗；6小时内可以进行大血管机械取栓治疗，使血管再通，越早治疗，效果越好。
处理得当，重度脑卒中52%能恢复生活自理，死亡率可从80%-90%降至10%.不要擅自使用阿斯匹林、硝酸甘油等药物，它们虽然对缺血性卒中有预防之功，但如果是出血性卒中，那将加重病情进展，尤其是有高血压病史、年龄偏轻、发病时脖子发硬的患者。
　　

预防：提前“排雷”降低发病率。
“排雷”1:控制高血压。服用药物控制高血压，比如强化降压治疗将收缩压控制到小于130mmHg，能使脑卒中发病风险降低32%，积极治疗老年人单纯收缩期高血压能使脑卒中风险下降42%。
.“排雷”2：戒烟且不被动吸烟。吸烟可加速血管硬化，使血液黏稠度增加，还可损伤血管内皮组织，增加脑卒中的发病风险。
“排雷”3：治疗糖尿病。糖尿病是脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中的发病风险增加数倍，大约20%的糖尿病患者死于脑卒中。
“排雷”4:适量增加身体活动者脑卒中风险比缺乏身体活动者低25%～30%。
“排雷”5:合理均衡饮食。医学关联研究发现，水果与蔬菜的摄入量与脑卒中发病风险呈显著的负相关。建议饮食应多样化，以谷物为主，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，多吃蔬菜、奶类、大豆，提倡餐餐有蔬菜，天天吃水果，且不用果蔬汁替代。

“排雷”6:控制体重，超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，可增加脑卒中事件的风险，尤其是增加缺血性脑卒中的发病风险。
“排雷”7：改善血脂异常。血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素之一，多数研究发现总胆固醇水平与缺血性脑卒中的风险呈正相关。
“排雷”8:改善房颤。房颤是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者缺血性卒中的发病风险增加4.~5倍。
“排雷”9:排除酒精影响。饮酒尤其是酗酒，可损伤血管，产生血管营养、神经营养障碍，代谢紊乱。
“排雷”10:心里平衡。流行病学研究表明，情绪应激与动脉粥样硬化的发生、发展以及心脑血管事件发病密切相关。

地址：山阴县医疗集团人民医院住院楼二部四层内四科。
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周秀英主任：13934903642。
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