<h3> 近日，一名许昌的患者远道而来走进了河南科技大学第一附属医院，病人两月前在中国医学科学院肿瘤医院被确诊为左肺下叶恶性肿瘤，因瘤体较大，侵犯肺静脉主干且癌栓突入左心房内，考虑手术难度极大，恐无法根治性切除，于中国科学院肿瘤医院行两次静脉药物化疗。患者尚年轻，化疗后的药物反应和不尽人意的效果让她始终没有放弃手术的信念，治疗中从病友处了解到我国胸外科专家李简教授，听闻他善于完成各种高难度手术，许多被认定为无法手术的患者都在李简教授的高超技术下获得了新生。打听到李简教授与我院签约并长期来院坐诊手术后，慕名而来的她抱着一线希望走进了河科大一附院。</h3> <h3> 患者于中国科学院肿瘤医院住院资料。<br></h3> <h3> 患者影像学资料，示纵隔肿大淋巴结，瘤体较大，侵犯下肺静脉突入心房内，且与气管界限不清。</h3> <h3> 我科王红岩主任接诊病人，仔细阅读患者影像学资料及分析病情，并第一时间向李简教授联系远程会诊。</h3><h3> 随后得到李简教授肯定的答复及预约手术时间后，积极与李简教授沟通手术方法。因手术难度大、风险高，并涉及多学科，我们及时向我院医务科汇报，并联系全院多学科专家会诊，邀请兄弟科室共同协助制定方案，得到了包括麻醉科、手术室护理团队、心外科医疗护理团队、体外循环团队的大力协助。 </h3><h3> 李简教授术前再次与我院为本次手术成立的专家小组沟通病情，确定手术方案。</h3> <h3> 麻醉、体外循环小组也抓住难得的学习机会，在沟通手术及麻醉体外转机方案同时向李简教授的手术团队积极沟通学习。</h3> <h3> 麻醉完毕，体外循环机到位，手术按原计划有条不紊的进行。</h3> <h3> 术中清扫3A组淋巴结。</h3> <h3> 4、5组巨大淋巴结。</h3> <h3> 结扎离断左肺动脉主干。</h3> <h3> 暴露纵隔内巨大肿大淋巴结。</h3> <h3> 淋巴结与气管分界欠清，充分游离后以电刀切断左主支气管。</h3> <h3> 缝合左主支气管残端。</h3> <h3> 游离下腔静脉，并准备下腔静脉插管，体外循环小组到位拟行体外循环支持。</h3> <h3> 下腔静脉插管。</h3> <h3> 主动脉弓处动脉插管，通过中心静脉置管导丝将插管置入右无名动脉开口处近心端，保证了颅脑及上肢的血供，李简教授为此次体外循环制定的插管转机方案在国内尚属首例，令我们叹为观止。</h3> <h3> 打开心房，显示肺静脉主干内巨大癌栓，剪刀切除部分心房。</h3> <h3> 切除部分心房后予以缝合。</h3> <h3> 切除的病变组织及淋巴结。</h3> <h3> 李简教授术中精细操作，我院医疗团队默契配合。</h3> <h3> 患者术后麻醉满意，清醒后转入心外科重症监护室进一步治疗，术后5小时拔出气管插管，目前病情平稳，已转入普通病房进一步巩固治疗，并拟于近日出院。</h3><h3> 本次多学科协作下的杂交手术治疗，其难点在于纵隔内巨大淋巴结与周围气管、大血管等界限不清，瘤体较大且侵犯左心房，常规术中操作行体外循环转机支持的插管方案等无疑增加了手术的难度，在此得到了兄弟科室的大力支持，也展示了我院高效的医疗质量及效率，这也受到了李简教授的充分肯定。完成的本次手术不仅促使了我院各科室之间的学科交流，也极大的提高了我院胸心外科的诊疗水平，填补了本市乃至本省在本领域的空白，为我院的蓬勃发展再创辉煌！</h3> <h3> 预约会诊地址及电话：</h3><div> 河南省洛阳市景华路24号河南科技大学第一附属医院外科楼4楼胸外科</div><div> 王红岩主任：13937975809 </div><div> 胸外科科室：0379-64830655</div>