万人迷公开了他的秘密---写在第20个“世界哮喘日”前

呼吸科小超人

　　“大卫•贝克汉姆”一个对于八零后最熟悉不过的名字了，作为现代足球历史上最有名的运动员之一，男球迷们深深折服于他那手术刀式的边路传中和技惊四座的任意球射门，而他那俊美的面容、 迷人的微笑和性感的形体同样俘获了无数女球迷的心（其实被抢走的完全不懂球的迷妹更多）。他一直被人亲切的称为“万人迷、小贝”，“万人迷”家有一位同样是“万人迷”的漂亮老婆，一群“万人迷”的孩子。应该说他们全家都是各大新闻媒体的常客。因其巨大的影响力，在英国伦敦大学还专门设立了贝克汉姆学院，而英国斯坦福郡大学设立有贝克汉姆课。

主罚任意球的“小贝”

型男“小贝”

性感的老婆（维多利亚•贝克汉姆）

“万人迷”娃娃（中间的小七是不是很可爱？）

女球迷放开他，让我来！

全国研究生入学考试题也离不开贝克汉姆（难道出题老师也是大卫的粉丝？）

　　这一切简直就是所有男人的梦想。然而我们不知道的是“小贝”从8岁起一直受到一种呼吸道疾病的困扰，这种疾病一直伴随了他的整个职业生涯---哮喘。

2009-11-22贝克汉姆被拍到比赛间在使用哮喘吸入器。

　　“万人迷”在2010年世界杯前第一次提及了在他整个职业生涯中都不得去对付的哮喘：哮喘和我那些时好时坏的日子。

　　当时针对“万人迷”公布的这个秘密，英国哮喘研究的首席医学顾问Dr Mike Thomas说道：“在英国共有50万人患有哮喘，76%的哮喘患者告诉我们运动可以诱发哮喘症状。”

其实哮喘在优秀运动中并不少见，“大卫”在英格兰国家队的队友保罗•斯科尔斯、弗兰克•兰帕德均是哮喘患者。斯科尔斯在21岁时被诊断哮喘，他一直规律使用吸入药物治疗，哮喘从来没有影响他的比赛状态直至退役。斯科尔斯说“我的哮喘一直控制得很好，如果需要我会在赛前或者中场的时候使用药物。”

　　7号-大卫•贝克汉姆；8号-保罗•斯科尔斯；11号-弗兰克•兰帕德（我不是特别确定，切尔西球迷别喷我！）

现实情况是：面对哮喘，不容乐观！

中国的大多数哮喘患者病情没有得到控制

2015年到2016年由林江涛教授牵头了一项多中心，跨部门，基于问卷形式的调查，该调查纳入中国大陆地区30个省份3875位在门诊就诊的哮喘患者。结果显示只有28.5%的患者达到了哮喘控制，26.4%的患者因哮喘住过院，22.4%的患者因哮喘看过急诊，成人患者中有18.4%因为哮喘发生过旷工，青少年患者中63.6%因为哮喘发生过旷课。

Lin J T, Wang W Q, Zhou X, et al. [The level of asthma control in China from a national asthma control survey][J]. China Medical Abstracts (Internal Medicine), 2017, 40(3):494.

不论是哮喘患者本身还是医生都需要提高对哮喘的正确认识和评估

在加拿大一项“The Reality of Asthma Control (TRAC) study”结果显示：依照当时加拿大哮喘共识指南，在纳入的893名患者中有53%的患者哮喘没有得到控制。然而现实情况是893名患者中只有3%的患者认为自己哮喘未控制，对于接诊这些患者的家庭医生和专科医生这一比例也低到只有惊人的12%和10%。此外调查显示在所有患者中，半数患者没有或者不知道自己的哮喘治疗计划。

Fitzgerald J M, Boulet L P, Mcivor R A, et al. Asthma control in Canada remains suboptimal: the Reality of Asthma Control (TRAC) study.[J]. Canadian Respiratory Journal, 2016, 13(5):253-259.

大量的患者一直错误的使用吸入装置导致治疗无效

来自巴西的研究表面，把使用哮喘治疗的吸入装置分为三个步骤：1、吸入前：正确的药物剂量准备；2、呼气并正确的将吸入装置放入嘴中直至吸入完成；3、正确的完成后续动作。在纳入的143位患者中，能够全部正确完成的只有13%。11%的患者3个步骤全部错误。

Oliveira P D D, Menezes A M B, Bertoldi A D, et al. Assessment of inhaler techniques employed by patients with respiratory diseases in southern Brazil: a population-based study*[J]. 2014, 40(5):513-520.

随着时间的推移患者依从性越来越差

来自西班牙的研究告诉我们随着时间的推移越来越多的哮喘患者没有依从医嘱继续使用吸入装置。文章最后指出正确的教会患者使用吸入装置是保证药物起效以及保证患者依从性的关键。

Darbà J, Ramírez G, Sicras A, et al. Identification of factors involved in medication compliance: incorrect inhaler technique of asthma treatment leads to poor compliance[J]. Value in Health the Journal of the International Society for Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 2015, 18(7):A362-A363.

下面让我通过几个简单的问题来认识哮喘（内容主要来自UpToDate患者教育，专业人士请不要咬文嚼字）

1、什么是哮喘？ — 哮喘是一种可导致呼吸困难的疾病。哮喘并不总是引起症状，但当症状发生时，可能会令人恐慌。当肺中的气道变得狭窄和发炎时，即可出现哮喘发作。哮喘可能表现出家族性。

2、哮喘的症状是什么？ — 哮喘的症状包括：●喘鸣或呼吸伴杂音 ●咳嗽 ●胸闷 ●呼吸急促症状可以每日发生、每周发生或较少发生，从轻度至重度都可出现。虽然罕见，但哮喘发作有时甚至可导致死亡。

3、有针对哮喘的检查吗？ — 有。医生将询问您的症状并让您进行呼吸检查，以了解您肺部的工作情况如何。

4、如何治疗哮喘？ — 哮喘可通过不同类型的药物来治疗。这些药物可以是吸入剂、液体或药片。医生将根据您的症状发作频率和症状严重程度来开具药物。哮喘药物会以下列2种方式之一来发挥效果：

●快速缓解药物能在5-15分钟内快速消除症状。几乎所有哮喘患者均会携带快速缓解症状的吸入剂。患者可以在出现哮喘症状的任何时候使用这些药物。大多数患者需要一周用药1次或2次，或者更低频率。然而，当哮喘症状加重时，可能需要更频繁用药。部分患者在使用这些药物后可能会感到震颤。少数患者还需要使用“雾化器”来吸入药物。

●长期控制药物能控制哮喘并预防将来出现症状。频繁出现哮喘症状的患者一日用药1次或2次。

严格按照医生要求的方式使用医生开具的所有药物非常重要。您可能必须要一日用药数次。您可能不会感觉到药物有效，但这并不意味着药物对您没有帮助。

未正确用药可能会导致症状加重。如果症状突然明显加重，您甚至可能需要前往医院寻求治疗。

5、什么是哮喘行动计划？ — 哮喘行动计划是一种指导文件，它能告诉您：

●哪些药物应在家每日使用

●在您症状加重时应使用哪些药物

●何时需寻求帮助或呼叫救护车

如果您存在频繁或严重的哮喘症状，医生可能会建议您制定一份哮喘行动计划。如果需要这么做，您和医生将协同制定一份哮喘行动计划。作为行动计划的一部分，您可能需要使用“峰流速测定仪”。向该设备内呼气将显示出您肺部的工作情况如何。医生会向您展示吸入器和峰流速测定仪的正确使用方法。

6、我应该到医生或护士处就诊吗？ — 是的。如果您出现哮喘发作并且在使用快速缓解药物后症状未改善或加重，请到医生或护士处就诊。如果症状很严重，请呼叫救护车。

如果您需要每日使用哮喘药物，您应该每3-6个月就诊1次(或更频繁)。

7、、哮喘症状可以预防吗？ — 可以。您可以帮助预防自己的哮喘症状。您可以远离会引起或加重症状的事物，医生将其称为“触发因素”。如果您知道您的触发因素是什么，请尽可能避开它们。一些常见的触发因素包括：●粉尘 ●霉菌 ●动物，如狗和猫 ●花粉和植物 ●香烟烟雾 ●感冒或流感(因此，注射流感疫苗很重要) ●应激

如果您无法避免某些触发因素，请与医生讨论该采取什么措施。例如，尽管锻炼是一种哮喘触发因素，但它可能对哮喘患者有益。然而，您可能需要在锻炼前使用额外剂量的吸入性快速缓解药物。

8、如果我想怀孕该怎么办？ — 如果您想要怀孕，请与医生讨论如何控制哮喘。保持良好的哮喘控制对您孩子的健康很重要。大多数哮喘药物都能在您怀孕期间安全应用。

附：哮喘控制测试（患者可以在任意时间和地点来自己完成）

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(2016年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(9):675-697.

　　2018年5月1日劳动节，是第20个“世界哮喘日”，主题是“重视气道疾病防治：从现在开始(Never too early，never too late. It's always the right time to address airways disease)”。让我们来重视哮喘这个疾病，积极宣教，正确的评估病情，让患者树立积极治疗的信心，制定合理的治疗计划，教会患者正确的使用吸入装置。

最终让更多的患者得到规范治疗，让他们能像正常人一样生活。

　　文章最后：虽然已经离开学校很久，但仍然清晰的记得11年前第一次参加哮喘日宣传，陈清兰老师精彩的演说和呼吁，祝她身体健康。