无影灯下的重生 ——“膝关节置换纪实”

手外科医院冉冉

近期我科室在常张锋院长、彭亮主任的主持下，通过我们骨外团队、麻醉科及手术室共同努力下为几十位患者完成膝关节表面置换手术。这标志着我院在膝关节置换方面已经成熟。充分说明我院无论手术技术，术中麻醉及术后管理都步入新台阶。对于给患者行关节置换首先需要本人对这一手术必须正确认识，其次也需要家属的全力配合，最重要的是需要有个技术过硬的团队。因为不管是在术中及术后任意环节出问题都是致命的。在常张锋院长的主持下，我们术前通过讨论制定出合理的治疗方案。在兄弟科室的共同协助下，尤其是麻醉科及手术室的鼎力相助下我们成功完成这十位患者的手术。术后未出现任何并发症，膝关节功能回复满意，祛除病痛，重新站立行走，生活质量得以改善。

　　患者，女，52岁，右膝关节疼痛20年，经多方治疗后效果欠佳，近两年患者自觉疼痛及右膝畸形加重，严重影响日常生活，患者经多方打听来到我院进行手术治疗。

左关节置换术前视频

术后给予患者先进的CPM功能锻炼

围手术期遵循快速康复理念，予以有效镇痛治疗，积极合理地指导患者进行功能锻炼。术后第五天患者可持住步器独自缓慢行走，对手术效果十分满意！

总护士长亲自为病人指导做功能锻炼

　　患者精神状态好，左膝恢复的非常好，无任何术后并发症出现，看着患者解除了病痛的折磨，一天比一天恢复的好，患者自己及家属向我们露出微笑，我想这应该是对我们的团队最大的肯定和支持。祝愿患者家身体安康，同时感谢同仁们的团结协作。以下视频为患者术后20天

　　3月25日上午，患者李阿姨手捧着一面写着“医德高尚，医术精湛”字样的锦旗，送到了彭亮主任及杨丰波医师的手中，以表示对他们的感激。 患者的锦旗和朴质的话语，是对我们每一位医护人员一点一滴付出的认知和肯定，同事也是一种鞭策，今后的我们将以更加饱满的工作热情，为患者提供更加优质的医疗服务。

骨科彭亮主任带您了解膝关节置换术

什么是人工关节置换术

一般人对人工关节并不十分了解，常以为手术会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛恢复功能的目的。人工膝关节置换术经过几十年的经验的积累，技术的改进，已是成熟可靠的手术。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，但以全人工髋关节及膝关节置换最为普遍。在全球范围内，每年有超过百万的病人接受此类手术。

人工关节材质由最初的合金、逐步发展到聚乙烯、陶瓷、黑金等材质，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动，可使用骨水泥固定或利用人工关节上的微孔状处理，让骨头长入。

什么情况需要做人工关节？

如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛。疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛。关节僵硬或变形、活动受限。关节也持续疼痛，药物、理疗、微创等几乎没有改善。有关节破坏的X线改变。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，到骨科医生处诊治，可能您需要接受一次人工关节置换手术。

人工全膝关节置换术禁忌症？

　　全身和局部关节的任何活动性感染；膝关节周围肌肉瘫痪；膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状

　　人工全膝关节置换术后如何康复锻炼？

人工全膝关节置换术后配合有计划的康复训练，能最大限度地改善关节功能，矫正关节畸形和缓解疼痛。手术后即开始练习踝关节的屈伸活动；术后1—3天可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩及踝泵活动，每小时进行5分钟，以促进血液循环，防止血栓形成。术后3天开始练习扶拐下地训练；术后4—14天，应继续进行早期功能锻炼，同时要加强膝关节屈伸活动范围：床上膝关节屈伸练习、床边膝关节屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸练习、下床站立下蹲锻炼。利用拐杖练习行走，加强步态行走训练。术后2—6周，继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。逐渐脱离拐杖行走，练习上、下楼梯活动。完全康复后可进行适当的体育活动，但在日常生活中注意保持合适的体重，预防骨质疏松，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。

人工关节可以使用多久？

这个问题其实它没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久，假如不爱惜每天超载走崎岖山路，相信不久就寿终正寝了。一般说来，假体的寿命取决于许多因素，诸如：病人的体重、活动能力、另一条腿是否存在问题等。通过成功手术植入的假体80%的患者可以使用20年甚至更长。 但是年龄越轻、活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节较易磨损松动，所以除非特殊情况，医师会尽量等病人年龄大一些再施行关节置换。同时也要求病人维持理想体重避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。

　　迎大家来院就诊或咨询， 对于您的咨询及就诊，康宁手外科医院骨科全体医护人员将竭诚为您服务，希望广大患者早日康复。

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