盆底肌和盆底痛有什么关系？

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盆底肌是机体最复杂的肌肉组成部分之一。解剖和功能的复杂性显著提高了盆底疾病的发生率。这些疾病会引起疼痛、失禁和性生活障碍，其原因是盆底肌肉结构改变和功能失调，而并非盆底器官功能失调。即使无结构上的缺陷，腹腔镜检查正常，同样也会出现慢性盆底痛综合征。

与盆底肌功能障碍相关的三种盆底痛包括：

外阴痛，分为阴道前庭痛和阴蒂痛；

膀胱痛，包括间质性膀胱炎和膀胱疼痛综合征

直肠痛，包括肛提肌综合征、痉挛性肛门直肠痛和尾骨痛。

肌肉过度活动是慢性盆底痛综合征（外阴痛、膀胱疼痛综合征和直肠痛）的特征，也是导致疼痛的重要原因。肌肉过度活动与一系列有害的刺激有关，包括炎症、化学刺激、深部躯体或内脏疾病，以及医源性因素。

慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的（如感染或炎症），但是通过脊髓调节反射引起肌肉过度活动，继续引起渐进性神经肌肉紧张，肌肉组织不仅对急性伤害性刺激有反应，而且逐渐变成主要的“伤害感受触发者”及慢性疼痛的主要发生部位。85-90%患者的慢性疼痛综合征起源于肌肉。

肌肉过度活动（肌肉高张力状态）主要与两种疼痛机制有关。

一是缺血（血流减少），生理需求增加时（肌肉收缩或过度活动期间）会导致组织缺氧（氧供应减少）。缺血常引起深部组织中度或重度的疼痛，疼痛常常被描述为针刺样或烧灼样，最终导致疼痛阈值降低。当疼痛阈值降低时，患者感觉敏感性增加，常称为痛觉过敏。若肌肉在缺血的情况下收缩，一分钟内就会产生剧烈的疼痛。缺血引起的痛觉过敏可以通过降低肌肉活动的训练来缓解。

另一疼痛机制是通过肌筋膜触痛点（扳机点）引起的肌肉过度活动，导致筋膜疼痛综合征。触痛点是一个高敏感性结节，是肌肉组织紧束带的一个收缩结节，直径几毫米，可以在肌肉和肌筋膜多处部位发现。医生通过触摸肌肉来识别由触痛点引起的疼痛。触摸触痛点会引起不适，能使患者意识到他们的疼痛，这种简单又可靠的方法使患者确信疼痛是来自肌肉而非其他原因。

表面肌电（SEMG）是评价盆底肌功能的重要方法，基于表面肌电的盆底肌训练也是重要的物理康复疗法。肌肉功能失调导致慢性疼痛，因此肌筋膜疗法是疼痛治疗的主要组成部分。肌筋膜疗法主要是消除肌肉、筋膜和韧带中的触痛点，而表面肌电用以纠正盆底肌功能失调。基于表面肌电的盆底肌训练和肌筋膜疗法均能恢复盆底肌功能，缓解疼痛。

综上所述，盆底肌和盆底痛关系密切，当您碰到找不到原因的盆底痛的时候，那很有可能是盆底肌功能障碍造成的。

此文章转自王芳老师主编，感谢王芳老师🌸