<h3>患者男性，35岁，骑电动车摔伤，（2017年5月12日），</h3> <h3>前、后叉韧带损伤，内侧副韧带损伤</h3> <h3>前、后叉韧带损伤，内侧副韧带损伤</h3> <h3>整复石膏固定一月后，功能锻炼屈伸正常2周后行在关节镜下后叉韧带重建，内侧副韧带损伤修复，股骨及胫骨侧各一枚铆钉</h3> <h3>术后DR片，后叉韧带重建取患侧腘绳肌腱</h3> <h3>术后3个月再次走路摔伤，关节内侧稍肿胀，无明显疼痛，查体，外翻实验阳性，由于对石膏过敏，给予卡盘支局固定一月后DR片</h3> <h3>二次术前MRl</h3> <h3>术前外翻阳性</h3> <h3>拟于2018年4月11日在连硬外麻醉，关节镜下行前叉韧带重建术，如果重建前叉韧带后外翻不稳定行内侧副韧带重建，</h3> <h3>取对侧腘绳肌腱完成前叉韧带重建</h3> <h3>术中前叉韧带重建术后，麻醉下外翻试验阳性</h3> <h3>内侧副韧带股骨髁止点上移术后外翻试验阴性</h3> <h3>术后DR，内侧副韧带股骨止点用3枚钢针固定，</h3> <h3>看似完美结局，最后结果怎样呢？</h3><h3><br></h3><h3>我们有没有处理不到位的地方？</h3> <h3>我们认为这个病人在一下几个方面可以改进：</h3><h3>1、手术时机。</h3><h3>2、韧带重建顺序。</h3><h3>3、肌腱选择。</h3><h3>4、内侧副韧带损伤判断，处理方式选择。</h3><h3>5、内侧副韧带止点上移固定方法选择。</h3> <h3>手术时机选择，早期手术患者住院时间短，花费低，患者术后僵硬发生率高。二期手术患者住院时间短长，花费高，患者术后僵硬发生率低，关节活动度好。</h3> <h3>总结下：</h3><h3>1、内侧副韧带损伤早期做。</h3><h3>2、内侧副韧带固定应多平面，多方位固定。</h3><h3>3、前后叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤不要取患侧腘绳肌腱。</h3><h3>4、固定达到关节固定原则</h3><h3><br></h3>