肾病综合征

洛阳三院内分泌科

肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高，导致血浆大量蛋白从尿中丢失而引起的一种临床综合征。

临床表现

最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，即所谓的"三高一低"，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿  

是患者最主要的临床表现，大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白降至<30g/L。大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。

3.水肿

是由低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成肾病综合征患者水肿的基本原因。

4.高脂血症

肾病综合征患者合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝脏合成增加为次要因素。

饮食调护  

患者应低盐优质蛋白，钠应控制在1.2～2.0g/d.优质蛋白既动物蛋白，比如：鱼、虾、牛奶、蛋类等，严禁植物蛋白：豆腐、花生、 坚果、核桃、忌烟酒。

一般措施

1、提供舒适的环境，让病人安静休息，每日通风2次，每次15～30分。

2、防止感染，预防感冒，注意口腔、饮食卫生。

3、穿宽松全棉内衣，舒适松口软布鞋，做好皮肤清洁护理，注意个人卫生。

4、适当休息，避免剧烈运动。病情稳定时，注意身心劳逸结合，增强机体免疫力，注意锻炼身体；  

5、增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时就医 。      

6、避免损伤。

7、定期复查尿常规、肾功能。

肾病综合症病程长，需使用激素治疗，患者需到正规医院行肾穿刺辨别肾病类型，按疗程正规治疗，患者一定要有战胜疾病的信心 ，洛阳市第三人民医院肾内科有专业的医护团队，在住院期间能够给你专业的将康指导，为你的健康保驾护航。

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