<h3>我们经常在谈临终关怀！</h3><h3><br /></h3><h3>什么是临终关怀？</h3><h3><br /></h3><h3>很多人会选择最好的医院、最好的医生、最好的ICU、最昂贵的药品和生命支持系统！</h3><h3><br /></h3><h3>在天边孝子数量暴增的年代，</h3><h3><br /></h3><h3>很多人是这么想并这么做的！</h3><h3><br /></h3><h3>在历经生死的医生眼里！</h3><h3><br /></h3><h3>尤其是像我这样见惯各种生死，尤其肿瘤晚期患者居多的专业人眼里！</h3><h3><br /></h3><h3>幼稚并可笑！</h3><h3><br /></h3><h3>举一例子，科普临终关怀！</h3> <h3> 患者胃镜+病理明确诊断胃癌！</h3><h3><br /></h3><h3> 行外科根治术，不幸的是，腹膜后转移灶有残留！</h3><h3><br /></h3><h3> 更不幸的是，术<span style="line-height: 1.5;">后2天突发胸闷，经CT及造影检查明确吻合口瘘！</span></h3><h3><span style="line-height: 1.5;"><br /></span></h3><h3><span style="line-height: 1.5;"> 遂置入各种管！</span></h3><h3><br /></h3> <h3> 患者术后2周！由当地医院转市级医院！</h3><h3><br /></h3><h3> 我去查看的时候，患者住在观察室，一级护理，心电监护，吸氧！嘴唇干裂，端坐呼吸，脉氧90-93波动，呼吸困难！尿量减少！下肢水肿！</h3><h3><br /></h3><h3> 唯一的诉求：你们给我喝点水呗！</h3><h3><br /></h3><h3> 老人术后，一直禁食水！（营养管曾尝试流质，减压管流出食糜，遂停止营养）</h3><h3><br /></h3><h3> 与家属沟通病情后，建议转院治疗！</h3><h3><br /></h3><h3> 转院之前！先给老太注射器喝了几口水！</h3><h3><br /></h3><h3> 真甜！爽！</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3> 老太是个怕花钱的人！</h3><h3><br /></h3><h3> 生怕孩子们负担重！</h3><h3><br /></h3><h3> 第一次没有直接转我这里就是怕到省级医院多花钱！</h3><h3><br /></h3><h3> 喝了那口水！</h3><h3><br /></h3><h3> 坚定了老太转院的决心！</h3><h3><br /></h3><h3> 只因胡医生允许喝水！</h3> <h3>手术切口及引流管！</h3> <h3>每天从管周有液体渗出</h3> <h3>肥胖、糖尿病！刀口不长！</h3> <h3>右侧原引流管窦道渗液！</h3> <h3>胸部平片！纵横交错的管子！</h3> <h3>腹部平片，各管！</h3> <h3>入院指标！</h3> <h3> 入院后，呼吸仍困难，但是可以喝水！严重吸引了老太的注意力！</h3><h3><br /></h3><h3> 一线医生给我打电话！各种危急！问要不要转ICU！</h3><h3><br /></h3><h3> 转？还是不转？</h3> <h1><b>跟家属连签数个同意书：</b></h1><h3><br /></h3><h3> 1.拒绝ICU治疗、气管插管、心肺脑复苏、呼吸机使用！</h3><h3><br /></h3><h3> 2.拒绝心电监护！拒绝每日抽血！</h3><h3><br /></h3><h3> 3.自动出院同意书！（紧急情况直接回家）</h3><h3><br /></h3><h3> 当然，这些都是我的建议！家属很配合！</h3> <h1><b><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 已经是肿瘤晚期！都这样啦，当然怎么舒坦怎么来！（个人观点）</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><br /></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 老太身上管子够多了！干嘛多个心电监护绑着她？<br /></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> <br /></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 如果呼吸心跳停了！抢救过来又如何？肿瘤进展再死一回？</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><br /></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> ICU治疗，不说费用如何！生存期本就不长！关在里面与家人隔离？家人的陪伴才是最好的安慰！何必舍本逐末？</span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"><br /></span><span style="color: rgb(237, 35, 8);"> 这些，都是临终关怀！</span></b></h1> <h1><u>积极的治疗：</u></h1><h3><br /></h3><h3>1.DSA造影明确各管位置及通畅情况！调整营养管深度！少量多次注入流食，并逐步增加进食量！</h3><h3><br /></h3><h3>2.经口，水随便喝，桔子瓣也可偶尔吸个汁！</h3><h3><br /></h3><h3>3.勤冲洗换药！管子太多，还不够粗，靠负压鼓是抽不出东西的！</h3><h3><br /></h3><h3>4.多安慰！</h3><h3><br /></h3><h3>5.翻身拍背、注意压疮！</h3><h3><br /></h3><h3>6.嘱家属每日泡脚、揉腿，预防深静脉血栓！</h3><h3><br /></h3><h3>这些，也是临终关怀！</h3> <h1>治疗一周的状况：</h1><h1><br /></h1><h1>气色较前明显好转！（患者的图片都是今天拍的）</h1><h1><br /></h1><h1>仍间断有胸闷，较前缓解！指夹脉氧95-98波动！</h1><h1><br /></h1><h1>双下肢水肿较前缓解！</h1><h1><br /></h1><h1>尿量增加，准备拔除尿管！</h1><h1><br /></h1><h1>声音较前洪亮！四肢感觉较前肌力增加（有劲了）！</h1><h1><br /></h1><h1><br /></h1> <h3>出院后的生活状态！</h3> <h1><span style="color: rgb(255, 138, 0);">我们改变不了结局，但是我们可以让生命走的安详！</span></h1> <h3> 电影-杀生里的牛结实！</h3><h3><br /></h3><h3> 喂给百岁老人的那口酒，让老人舒坦的闭上了眼睛！</h3><h3><br /></h3><h3> 临终关怀！就是那口酒！怎么舒坦怎么来！</h3>