渭源县县域心脑血管疾病全程管理惠民工程启动会暨渭源县人民医院胸痛中心建设县乡级培训会

邵龙

渭源县县域心脑血管疾病全程管理惠民工程启动会暨渭源县人民医院胸痛中心建设县乡级培训会

渭源县县域心脑血管疾病全程管理惠民工程启动会

渭源县县域心脑血管疾病全程管理惠民工程启动会暨渭源县人民医院胸痛中心建设县乡级培训会于2018年4月11日在渭源县人民医院七楼会议室隆重举办，此次会议邀请到了兰大二院白峰副院长，渭源县县委常委 包翠霞，渭源县卫计局局长 李国伟 ，兰大二院教授 郭雪娅、辉瑞投资有限公司甘青宁大区经理 吴明瑞；此次参会人员还有：县人民医院院科两级负责人及全体非值班医护人员，县中西医结合医院副院长及内科主任和各乡镇卫生院院长，社区服务中心内科医生，疾控中心慢病管理员.

渭源县县域心脑血管疾病全程管理惠民项目启动会会议议程包括：

县委常委包翠霞致辞

兰大二院副院长白锋致辞

辉瑞公司甘青宁大区经理吴明瑞致辞

县医院副院长章耀华介绍胸痛中心建设

稳定性冠心病的调脂治疗 白锋教授

辉瑞惠民项目介绍 吴明瑞

从最新指南看我国基层高血压的管理 郭雪娅教授

在此次惠民工程启动会上渭源县县委常委包常委致开幕词。

在会议上包常委讲到：按照全国高血压疾病发病率24%来统计，渭源县大约有八万人左右的高血压患者。其中多数为农村患者，受限于经济情况和农村地区医疗环境，大部分患者得不到规范化的治疗和系统化的慢病管理。

作为甘肃省第二家实施惠民工程项目县，我希望通过本项目实施，广大的高血压患者和高血压合并其他疾病患者获得更好的治疗和系统化的慢病管理。为此，县卫计局要引导城乡居民根据病情需要，合理、有序地选择医疗机构就诊，动员医疗机构及医务人员积极参与项目实施，为项目的实施提供必要的条件支持，加强项目运行监督管理。

县人民医院要精心组织，认真实施、确保项目有序、规范运行。加强慢性病防治管理能力、提升医务人员能力培养、推动学科建设。确保辉瑞公司为本项目提供的免费高血压治疗药物切实惠及加入项目的患者。

希望辉瑞公司配合渭源县卫计局的需求，提供慢病管理、医务人员能力培养、学科建设等方面的资源支持。以提高我县急、慢性心脑血管疾病患者的救治能力和治疗效果，从而降低各类心、脑血管疾病的发病率和死亡率，促进渭源县慢病管理体系进一步优化升级。为我县人民全面奔小康提供健康保障。

预祝大会取得圆满成功！

会议中兰州大学第二人民医院白峰副院长提出：兰大二院、甘肃省医学会心血管专业委员会会大力支持渭源县人民医院心内科及渭源胸痛中心建设，并对我院医护人员的进行、培训学习、学术交流等方面大力支持.

辉瑞公司甘青宁大区经理吴明瑞表示：辉瑞公司会大力支持并配合渭源县卫计局及渭源县人民医院的工作要求，从免费药品发放，医生能力提升及学科建设等方面给予全面支持.

络活喜（进口）是由辉瑞制药公司生产的降压药，我院启动的惠民工程采取卖一盒送一盒政策，给我县人民送来了健康。

启动会上卫计局李局长就惠民项目合作提出了几点意见：希望通过标准化的诊疗路径、运用互联网工具、专家培训、发放高质量药物等手段，提高基层医生对高血压患者的管理能力，降低心、脑血管相关疾病的发生率特别是心梗、脑卒中的发生率，最终提高患者生存质量，提高患者满意度、降低医保开支。

并且提出通过惠民项目实施要达到以下目标：

一、疾病管理方面--要建立慢病管理的标杆模式

以渭源县人民医院门诊为核心，运用信息化资源，打造慢病管理系统；建立高血压筛查-诊断-治疗-随访的标杆式全程管理模式，让我县群众接受高质量的药物治疗与管理服务。

2、 能力培养方面--提高我县临床医生的诊疗能力

通过继续教育，学术活动，网络教学，病历PK等活动，提高我县临床医生心、脑血管疾病临床技能，提升医生的诊疗水平，降低心、脑血管急症的死亡率。

3、 学科建设方面--支持我县医疗机构学科发展

县人民医院于2017年7月24日被中国心血管健康联盟、中国胸痛中心总部授牌"中国胸痛中心建设单位"。

惠民项目启动后，希望在辉瑞公司的大力支持下、在心血管专业委员会的指导下，加快县人民医院基层胸痛中心和卒中中心的建设步伐，规范胸痛和卒中的救治，重塑诊疗流程，建立标准急救网络，争取年内完成胸痛中心验收。

渭源县人民医院章耀华副院长就渭源县胸痛中心建设情况做了汇报并做了详细的介绍

　　我院于2016年12月8日启动胸痛中心建设，按照国家胸痛中心基层版建设标准要求，在医院领导的大力支持下开展了多次院内、院外培训，并积极上传各项建设材料，持续完善胸痛中心建设工作。从人力、设备、资金和技术向胸痛中心倾斜；优化诊疗流程，全面落实先诊疗后付费制度，对院内、院外标识、急诊及抢救区域布局进行了改造；对医院各部门的工作流程，管理制度进行了相应的调整，在分诊、就诊、检验、检查、收费、发药等环节实行急性胸痛优先原则；对急性胸痛患者首份心电图、肌钙蛋白等辅助检查、对ACS（急性冠脉综合征患者的）STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死患者的）患者抗血小板药物、抗凝、溶栓治疗全面实现先救治后收费，最大限度缩短救治时间。给我院120救护车配备心电图机，给心内科、急诊科、配备心电图机、肌钙蛋白检测仪等设备。与兰大二院、兰大一院、省人民医院、市人民医院等多家开展PCI手术三级医院建立ACS患者救治绿色网络，实现心电图及时传输、肌钙蛋白等辅助检查、检验结果共享，做到急性ST段抬高型心肌梗死患者在我院溶栓治疗后，绕行三级医院急诊科，绕行心内科直达导管室行PCIA术。建立了区域协同救治体系，以最大限度地缩短救治时间。提高了高危胸痛患者诊断准确率，提高了患者救治成功率，降低了患者死亡率。

2017年我院派心内科医生参加了广州胸痛中心建设全国培训会及甘肃省医师协会心血管专业委员会胸痛中心建设培训会，2018年3月我院派心内、急诊医师分别观摩了定西市人民医院及临洮县人民医院的胸痛中心建设，专家现场核查。我院于2017年7月被中国心血管健康联盟、中国胸痛中心总部授牌"中国胸痛中心建设单位"。现已通过专家网络初步评审，但是我们还有很多不足需要持续改进，如，群众对胸痛危害认识不够，特别是对致死性胸痛如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等知识知之甚少，发病时及时就医的更少，老百姓胸痛时没有拨打120电话入院意识，卫生院缺乏心电图专业人员，虽然建立"渭源县胸痛中心联盟群"但是群内上传心电图，业务交流不多。院前传输心电图的目的在于实现院前诊断和现场分诊，为绕行急诊和非PCI医院提供基础，这既是国外的经验所得，也是我国胸痛中心认证标准制订的基本依据。该标准在院内绿色通道基础上，强调了具有急性胸痛救治能力的医院与120急救中心，和基层医院的合作，以及社区人群教育职能。更加重视区域协同救治效率，和对社区大众的教育职能。为此我呼吁，和各兄弟医院一起，加强胸痛健康教育，使广大患者知晓胸痛危害性，提高人群对胸痛急救和基本健康意识，使广大老百姓知晓"有胸痛，早救治，我要120""时间就是心肌，时间就是生命"的科普知识。在120接诊、院内诊疗及转诊胸痛患者时能及时在我县胸痛中心联盟群传输心电图，开辟绿色通道，最大程度达到，资源共用、信息共享，抢救致死性胸痛患者生命。达到胸痛中心初衷！

近20年来，心脑血管疾病已列居我国人口死亡因素的首位。根据《2015年中国心血管病报告》数据显示，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。心脑血管病的疾病负担日益加重，已成为重大的公共卫生问题，其中高血压是心脑血管病最重要的危险因素。有效控制高血压将明显降低心脑血管疾病风险。

在县卫计委领导的大力支持下，高血压作为一种独立的病源，会对心、脑、肾等器官及血管壁造成损害，进一步导致很高的致残率和致死率。对于慢病患者的管理及健康知识教育也至关重要。一急一慢都需要密切关注。

为了更好的推动惠民工程的开展。特别邀请到兰大二院白峰教授和郭雪娅教授，共同探讨基层医疗体系建设模式，讲解疾病规范化治疗。

白峰教授对我县卫生医疗相关人员讲解ACS/稳定性冠心病的调脂治疗

郭雪娅教授讲解关于高血压的治疗及管理

在会后白峰教授对我院的疑难患者进行查房并指导治疗！

渭源县胸痛中心建设县乡级培训会

胸痛中心是为急性胸痛患者提供的快速诊疗通道，以缩短包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性急性胸痛患者的诊疗时间，提高救治成功率、改善预后并避免浪费。 胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估，医疗费用也明显下降。

胸痛中心的建立不是医疗技术的突破，而是医疗急救模式的创新。胸痛中心不仅是为救治ACS患者而组建的医疗服务单元，更是转化医学时代不断完善的医疗模式。作为整合了医院多学科软/硬件资源、优质、高效、快捷的医疗急救系统，胸痛中心致力于早期实现心肌再灌注、降低ACS病死病残率、节约医疗成本。

胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估，医疗费用也明显下降。

胸痛中心的建立不是医疗技术的突破，而是医疗急救模式的创新。胸痛中心不仅是为救治ACS患者而组建的医疗服务单元，更是转化医学时代不断完善的医疗模式。作为整合了医院多学科软/硬件资源、优质、高效、快捷的医疗急救系统，胸痛中心致力于早期实现心肌再灌注、降低ACS病死病残率、节约医疗成本。

于2017年我院派相关专业技术人员参加了广州胸痛中心建设全国培训会及兰大一院胸痛中心建设培训会，受益匪浅，坚定了我院胸痛中心建设的信心，对我院的胸痛中心建设工作有重要指导意义。

2018年我院派胸痛中心建设相关专业技术人员分别观摩了定西市人民医院及临洮县人民医院的胸痛中心建设专家现场核查，取长补短，互相学习，进一步补充和完善了我院胸痛中心建设材料。同时我院急诊科配备了心电图机和心肌损伤三联设备，我院的胸痛中心建设工作又推进了一步。

胸痛中心以大幅提高医疗服务质量、整合资源、减少医疗浪费、降低医疗成本、改善我院诊疗现状为目的。

胸痛中心的建设，标志着我院心血管内科和胸痛中心的建设开始走向规范化发展之路的开启，我院将严格按照流程，整合各种技术力量，不断改进急性胸痛诊治流程，挽救更多的急性胸痛患者生命，以更加先进的理念和技术服务社会、造福均安群众。