<h3>女，42y，因前交通动脉瘤及右额AVM在外院行经右额开颅AN夹闭术。右额极AVM未予处理.治疗策略不予置评，或许有当时的道理。</h3> <h3>术后CTA复查，动脉瘤夹闭很理想👍</h3> <h3>3个月后要求行AVM治疗，且不接受再次开颅手术😖该例患者供血动脉细小，并且有多条供血，常规动脉入路非常困难！</h3> <h3>根据以往经静脉途径栓塞前颅底DAVF的经验，蛮有信心如法炮制，Marathon微导管顺利到位，根据以往经验，采用Enchelon10微导管可以放置弹簧圈后再进行注胶，即应用所谓的高压锅技术，但微导管总感觉短了一些，所以此次直接选用Marathon微导管。</h3> <h3>满怀期待注胶等待✌️的过程中，突然发现血压升高，即刻造影见多处造影剂外射😭现在需要的是一定要镇定。</h3> <h3>内心非常清楚，必须坚持最初的想法，快速注胶，终于封闭了出血点并栓塞了畸形团。即使再快的速度转去开颅，在出血持续的状态下，后果都是不堪设想。此时，终于松了一口气。马上去复查头颅CT……</h3> <h3>头颅CT提示右额叶血肿并蛛网膜下腔少许出血，即刻转去开颅手术，清除血肿！</h3> <h3>幸运的是患者转危为安，术后恢复顺利，没有遗留任何功能障碍！</h3> <h3>既往没有静脉入路栓塞AVM的经验，也缺乏文献支持，在别无选择的情况下实践了一次静脉入路，主要教训如下.1.没有更为严格的控制性降压，2.缺乏对动脉端血流的控制。现在，虽然经静脉入路栓塞严格筛选的某些AVM已逐渐成为一种积极的方法，但仍需谨慎前行！AVM谓之九头蛇魔兽，当之无愧！</h3>