糖尿病足的日常护理

南华附二创伤骨科李苑银

　　糖尿病患者如果不注意日常对脚的保护，往往会发生糖尿病足的并发症。糖尿病足是在糖尿病周围血管病变、周围神经病变的基础上，由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变。糖尿病患者如果不做好日常护理，会引起糖尿病足溃疡，严重者甚至会出现截趾/肢。因此对于糖尿病患者来说对"脚"的保护是非常重要的。

一、保持足部的清爽、干净

　　许多老年糖尿病患者没有每天洗脚的习惯，或者只是在洗澡的时候简单冲洗一下，这样趾缝会紧闭，易滋生细菌，发生真菌感染。平时应养成良好的生活习惯，保持脚部清爽，每晚用清水清洗双脚。需要注意水温的控制，建议用前臂内侧的皮肤感受水温（接近37°C为宜），切忌水温过高，以免烫伤皮肤。洗完脚后，用柔软干毛巾轻轻地擦干所有脚趾之间的部位，皮肤干燥者涂抹润肤剂。如果出现真菌感染，需要去皮肤科接受专业治疗。

二、足部趾甲要适时正确修剪

　　对剪趾甲也要有一定要求，趾甲要平过来剪，先剪中间再剪两边，以趾甲的中间为参考，切忌把边角剪得过深，以免新长出来的趾甲嵌入软组织内，成为"嵌甲"，损伤趾甲周围的皮肤，造成皮下组织化脓性感染，引发炎症。同样也切忌将指甲刀或者剪刀硬塞进趾甲缝里掏着剪，以免损伤正常组织，创口若发生感染，后果不堪设想。当然，由于一些患者的脚趾甲是不规则生长的，有些人的趾甲嵌在甲缘里，疼痛难忍，行走时尤甚。建议此类糖尿病患者需赴糖尿病门诊由专业人员护理，不支持到那些器具配备不全且不卫生的修甲场所修剪顽固性趾甲。

三、选择合适的鞋袜至关重要

　　鞋子的选择非常重要，糖尿病患者感觉神经较差，若鞋子太紧，脚受压又难以察觉，足部血液循环不畅、供血不足，脚部皮肤会发生缺血、缺氧的状态，持续久了会发生破溃。应选择鞋尖宽大、不挤压脚趾且透气性好的平跟厚底鞋，鞋面材质可选择真皮或布制的，而皮革、塑料和人造鞋的材质不透气，在高温环境下易使真菌繁殖，造成足部感染。买鞋的时间应选在下午或黄昏，购置的新鞋尺码可比正常足码大半码。穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤。袜子应选择洗水性好、透气性好、松软暖和的材质，以全棉质地或纯羊毛质地为佳。袜腰要松，切忌袜口紧扣脚踝处，导致下肢血液循环受阻。另外，袜子应每天换洗，保持洁净。

四、坐姿端正，不跷"二郎腿"

　　不少人喜欢跷"二郎腿"，认为这样坐着比较舒服。然而，长期跷"二郎腿"会使糖尿病患者下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病患者一定要杜绝跷"二郎腿"。

五、防止烫伤

　　糖尿病患者由于感觉减退或缺失，对温度不敏感，极易烫伤。因此建议糖尿病患者尽量不要使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备，冬天若怕冷，可以开空调或多垫一点褥子取暖，或者适当开一会电热毯，但要在上床前就把电源关掉。