<h3>肱骨近端是上肢骨折的好发部位，多见于高龄伴有骨质疏松患者，对于移位明显者往往需要手术治疗。传统方式切开复位内固定术虽开展广泛，但较大的切口，广泛的显露剥离，时常发生肱骨头坏死、骨折不愈合、肌肉粘连关节活动障碍等并发症。 2009年以来，本人在国内较早开始采用Mippo技术，经皮微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折，小切口置入钢板，通过手法复位及钢板间接复位法，取得了满意效果。相比传统术式，1、小切口减少创伤，伤口美观，术后肌粘连机率减小。2、Mippo技术微创观念，骨折端不剥离、干扰小、减少因手术造成的骨折端二次损伤，更利于骨愈合，历年来百例以上均如期愈合，未见一例肱骨头坏死。3、手术时间大为缩短，平均35分钟，出血量大为减少，平均100毫升。4、未发生一例术后感染。 现分享数例典型病例：</h3> <h3>病例一。 老年女性，外展型肱骨近端骨折，伴有骨质疏松症，长期糖皮质激素服用，柯兴氏综合症，体态虚胖</h3> <h3>手法初步复位，肩峰外端切口3cm，插入钢板。</h3> <h3>钢板放置适宜后，先于近端一枚皮质螺钉挤压固定，远端提拉钻提压钢板，形成＂内夹板＂作用，间接复位</h3> <h3>依次置入锁定螺钉</h3> <h3>缝合伤口，出血约60毫升，无需引流</h3> <h3>病例二。 同样老年女性，重度骨质疏松，外展型骨折，骨折翻转移位</h3> <h3>术后透视，复位外展角略小，但骨质疏松太重，复位后骨折端不易保持咬合稳定，故不做过度精确复位，利用锁定钢板成角稳定性，肱骨头内螺钉支撑</h3> <h3>病例三。 合并大结节骨折飘移的肱骨近端移位型骨折</h3> <h3>牵引手法复位，肱骨头复位满意，大结节仍有上移，变为简单骨折</h3> <h3>点氏钳经皮夹持，并钢板置入挤压，试图复位大结节</h3> <h3>钢板压入并提拉钻挤压后，大结节复位，且肱骨近端内侧结构恢复良好</h3> <h3>添置螺钉锁定</h3> <h3>完成螺钉固定</h3> <h3>术后切口情况，负压引流</h3> <h3>术后复查X光片</h3> <h3>病例四，较早期的病例，完成于2011年，本例病人较年轻，壮年男性</h3> <h3>完成固定后正位透视</h3> <h3>因固定牢固，骨质良好，术中做上肢上举外展位透视侧位</h3> <h3>术后切口外观</h3> <h3>学无止境，任重道远。只有接纳不同的理念，以开阔的胸怀面向未来，世界也许是你理想中的样子。</h3>