大咯血患者，命悬一线，多学科联合救治，转危为安

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2018年3月10日中午，在呼吸内科上演了一场与"死神"争分夺秒的抢救，经过呼吸内科、介入科医护人员鼎力救治，一位大咯血患者，成功脱离生命危险。

患者刘某56 岁，因间断性咯血2天入我院呼吸科，经检查，诊断为支气管扩张并咯血。经过止血、抗感染治疗刘某的病情没有好转，咯血逐渐加重，并出现精神萎靡，呼吸困难，颜面及肢端重度发绀，四肢厥冷等症状，于下午2点30分，患者已咯血超过500毫升，作为经验丰富的呼吸内科医生曾宇红主任深知刘某这样的患者，长期吸烟酗酒，血管脆弱老化，随时都可能因大咯血引起窒息，猝死的风险非常高，经过多种药物止血对刘某效果都不明显，咯血的频率和出血量呈增多趋势，双肺湿啰音明显增多，病人烦躁不安，这预示更凶险的大咯血可能随时会出现。经曾主任及在场医务人员综合分析，目前气管插管保证患者气道通畅是进行下一步救治的有力保障，故立即为病人进行气管插管，大量鲜血从气管导管内喷出，沈佩雷副主任立即行床旁电子支气管镜检查，迅速找到了出血部位（左肺固有上叶、右肺下叶背段），镜下所见出血部位出血量大，反复给予冰生理盐水灌洗、局部运用止血药，外周给予冷沉淀凝血因子、血浆、红细胞悬液、巴曲亭、垂体后叶处理后，患者出血量较前稍有减少，但病灶仍继续出血，预计出血量在1500Ml以上，鉴于这种情况曾主任考虑行支气管动脉栓塞止血是目前患者唯一可能救命的选择，随即请介入科龚骏主任会诊。

介入科龚骏主任接到患者病情危急的消息后立即放下手头工作火速赶来，此刻，已是傍晚6时，会诊正在紧张进行，会场气氛凝重又紧张，凭借多年临床经验，龚骏主任判断刘某病情严重，可能存在多支支气管动脉破裂，操作难度极大，风险极高，加之患者在机械通气的状态下生命体征极不稳定，躁动不安更增加手术的难度。3位主任与患者家属反复沟通在取得患者家属配合后，于19:20介入科龚俊主任迅速穿上厚重的铅衣，进入导管室准备手术。术中，刘某的血管非常细小脆弱而且畸形，同时出血后的气管气管及肺部布满血块，患者呼吸困难，躁动不安，给寻找出血点带来了困难。面对复杂的病情，龚骏主任和他的介入团队非常小心又熟练地操纵着介入导管，造影提示：左右侧支气管动脉共干迂曲、扩张；左侧胸主动脉发出2支异常责任血管供左上肺伴明显迂曲、扩张。立即注入栓塞材料进行血管栓塞，经过造影复查，全部出血点全部封堵成功，随即刘某出血量及双肺湿啰音明显减少。此时，历经2小时的手术，身穿达20 斤铅衣的龚骏主任全身大大汗淋漓，仿佛刚蒸过桑拿一般。

术后，刘某迅速被转送回呼吸科监护病房，经过呼吸科医护人员36小时的坚守，刘某未出现再次咯血，病情稳定，各项生命体征良好，顺利拔除气管插管。

曾宇红主任说："这是一次对大咯血重症患者的成功救治。这次成功救治离不开呼吸内科全休医护人员的通力协作，更离不开介入科、输血科、医学服务中心的大力支持。看这些可爱的医务工作者：那些参与抢救的护士身上被血喷溅了都顾不上看一眼，手上还有条不紊的进行着护理工作；输血科很短的时间就把血配齐，医学服务中心也很迅速将血送入病房让患者能及时输上血；导管室的护士顾不上吃饭，随叫随到，介入科龚骏主任、冯敬尧医生冒着吃射线的风险，只为了让患者尽早脱离生命危险。。。。。。"

一次成功的抢救后背后，总有无数的无名英难。大咯血危重患者的成功救治，充分体现了我院多学科协作及医护人员在危重患者救治中的密切配合、团结协作、一切以病人利益为出发点的爱岗敬业精神和高超的医疗护理技术。

患者于3月26日康复出院，今日患者家属特送来锦旗向呼吸科医护人员及介入科龚骏主任致谢，患者家属表示正是因为各位医生精湛的医术，全体护士的精心、细心地照护，病人才可以早日康复出院。

这不仅是对全体医护人员的赞扬，更激励着我们以更加饱满的热情、精湛的医术、优质的服务为广大人民群众的健康保驾护航。