北京石景山大庆油田保险所

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注：2023年7月5日更新。北京石景山保险所联系电话：68879077，石景山保险所2群QQ号：451728951 <h3>北京大庆石景山保险所，永远是漂泊在北京异乡大庆人心中温暖的家[强]</h3> 各家属报销群，以后报销接龙都在此群管理 2023年起国家已上线临时外出就医人员备案。大庆和非异地安置地外如需就医：1、在外省，可在国家医保服务平台app按“异地备案”-“异地就医备案申请”-“跨省临时外出就医人员”备案后，持社会保障卡或医保电子凭证在临时外出备案地，门诊、住院直接结算，医保目录执行就医地当地标准。（如异地定居地在北京，去外地辽宁营口旅游、探亲时在当地就医，备案临时外出就医人员备案）2、在省内其他城市，可在龙江医保”微信公众号, 点击“服务大厅”-“异地备案”-“临时外出就医”提交备案，之后持社会保障卡或医保电子凭证直接结算。（如在哈尔滨市/齐齐哈尔市看病）办理临时外出就医人员备案审核三个工作日左右，如有外地就医需求请提前申请备案。临时外出就医人员备案手续有效期为6个月。 请鉴定备案慢性病的参保人员扫码进群，6月份启用门诊慢病新群，慢病相关政策只发到门诊慢病报销群内，既有慢性病又有特病的参保人员已进入特病群的，不用重复进群，进群请按群公告修改群昵称。回答填自己姓名即可进群 2023年2月1日，按照《黑龙江省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（黑医保发〔2022〕58号）文件规定，退休人员政策做如下调整：一、退休人员（不区分退休人员退休前身份、级别）个人账户由统筹基金按月定额划入，暂定为90元/月，固定不变，不再按照缴费基数划入二、新增普通门诊统筹基金3000元1、此普通门诊统筹基金（3000元）起付线为400元，以自然年为单位计算，剩余额度不累计进入下一年。2、每个自然年起，普通门诊就医支付400元以上的部分开始启动门诊统筹基金支付（1）一级及以下基层医疗机构统筹基金支付比例为75%（2）二级医疗机构统筹基金支付比例为65%（3）三级医疗机构统筹基金支付比例为55%3、每人每年普通门诊统筹基金3000元使用完毕后，再到普通门诊就医，完全按照原有公务员补助补贴标准执行（即按照80%报销）三、关于公务员补助（每年800元起付线）的说明1、每个自然年开始后到普通门诊就医，达到400元起付线后，优先启动3000元普通门诊统筹基金2、每个自然年公务员补助800元起付线=400元+普通门诊统筹基金支付后仍由个人支付的金额3、个人支付800元至3000元统筹基金未使用完毕部分个人应支付金额=普通门诊统筹基金支付后仍由个人支付金额×20%4、3000元统筹基金使用完毕后，完全按照原有公务员补助补贴标准执行（即按照80%报销）四、1、办理异地就医人员政策同上2、未办理异地就医人员，在外地普通门诊就医（非转诊转院）按医院级别相应下调10%备注：1、以上政策标准自2023年1月1日起开始执行2、政策范围内报销部分在刷卡结算时即可直接享受，无需手工报销 2023年1月13日 请大家关注大庆油田社会保险中心（dqytbx）微信公众号，2023年门诊报销政策有重大调整！！！目前普通门诊（门诊账户、补充门诊）、住院、5种慢病特病（①高血压、②糖尿病、③恶性肿瘤门诊治疗、④尿毒症透析治疗、⑤器官移植抗排异治疗），均在异地定居地刷社保卡结算。[普通门诊不再报销，没有钱了也继续刷卡，账户钱用完后会走起付段和补充] 温馨提示：只有未开通结算的慢病病种发生的门诊费用，才可以到保险所里报销。2023年1月5日，门诊就医时，请将已能联网结算的费用与不能结算的分别开处方，分别交款。能结算的刷社保卡直接结算，不能结算的慢病门诊到所里报销。 [联网结算的门诊费用包括：个人账户门诊、补充门诊、5种慢病特病门诊（1、高血压2、糖尿病3、恶性肿瘤门诊疗4、尿毒症透析治疗5、器官移植抗治排异治疗）] 2022年9月27日石景山保险所通:知 1.油田之前执行的门诊大额补助政策规定，年度内本人社保卡账户金用完后仍有门诊需求的，其费用由个人现金垫付，年度末再持门诊医疗费票据、门诊处方、门诊病历、社保卡及其他相关材料到社保所审核报销。调整之后，门诊大额医疗补助将由按年核算调整为按月核算，统筹金起付标准、最高支付限额标准及报销比例基本不变，起付标准由600元/年调整为50元/月，最高支付限额由10000元/年调整为850元/月，补助比例继续执行85%。2.今后门诊大额医疗补助将实施“三定”管理，即定医院、定责任医师、定专用病历。参保人员按照方便就医的原则选定一家油田定点的一级以上医院作为门诊大额医疗补助定点医院后，参保人员将由责任医师接诊并在专用病历本做好记录，产生的费用由统筹金支付部分在医院记账，个人自负部分缴纳现金，无须再办理报销申报手续。而因病情需要到上级医院诊治的，参保人员可自主选择中心医院、胜利医院就医结算，无需办理转诊。油田外转诊、异地安置及长期驻外等在油田外定点医院就医的仍由参保人员垫付现金，并执行年度报销政策。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 点击二维码进入查看详情，在手机上就保，给自己的健康加一份保障 石景山保险所2022年6月13日通知：有2021年药费及因系统问题未能结算成功住院费的参保人员，如因疫情原因暂时无法到保险所报销，不用着急也不用打电话，于9.20日前接龙报销即可。 油田退休职工资格认证方式大致操作步骤:(含新退休人员)扫描左侧二维码或在“应用商店”，下载“龙江人社”APP;打开软件，找到“待遇领取认证”;点击“人脸识别认证”，输入“身份证号码”和“姓名”注册成功;点击“人脸识别认证登录”，采集本人人脸;出现“认证成功”即可。再次点击“待遇领取认证”，选择“认证记录信息查询”可看到下次认证时间。认证频次:本次认证与下次认证时间间隔不超过一年？在手机“应用商店”图标里，下载“掌上12333”APP;打开软件，在首页下方“我的”页面，按提示完成用户注册;通过用户名和密码登录“掌上12333”;在“热门服务”里找到“社会保险待遇资格认证”，按提示操作完毕;出现“认证成功”即可。认证频次:本次认证与下次认证时间间隔不超过一年 2022年6月9日 2022年5月6日，石景山保险所通知 医保关系转移接续怎么办理？（附全流程图）转出地和转入地经办机构办理基本医疗保险关系转移接续手续流程图 转出地和转入地经办机构办理基本医疗保险关系转移接续手续流程图 油田参保人员异地就医普通门诊和住院结算政策及流程告知书大庆油田社会保险中心 2022-02-07 11:04 2022年1月17日，关于社保卡异地就医的说明：一、住院：当地所有国家医保平台医院都已经开通异地结算功能，符合条件参保人员住院时均可持医保卡直接结算。二、门诊：已有部分全国联网医院可以实现持社保卡门诊药费实时结算，如301等医院，有就医需求的参保人员可在医院门诊窗口咨询社保卡关联事宜，如社保卡没有绑定医疗信息，可电话咨询保险所进行绑定。 石景山保险所2022年1月11日通知：参保人员您好：应国家政策要求年底上线国家医保平台，业务系统尚不稳定、正值年底工作量巨大，已经交到保险所的药费我们将在三月末之前到账，请大家耐心等待；鉴于疫情反复严重，石景山所又处于冬奥会场馆附近管控严格，请手上还有能报销的2021年药费的参保人员不要着急，可于2022年3月-6月期间来所里报销，不占用2022年额度。另外，保险所工作人员正连续加班为参保人员受理业务，如无特殊情况请尽量减少电话咨询，为工作人员增加办公时间，加快付款进程，感谢广大参保人员的配合！ 交通银行开户行一定登记准确，否则影响付款，新平台国家平台开户行是必选项。格式：XX市XX支行，北京所统一发的交行卡开户行是：石景山支行 因天气寒冷，疫情易反复，为保障参保人员健康安全减少非必要出行，请只发生2021年普通门诊(非慢性病、特病）账户+500元起付段内药费的参保人员，例：2021年门诊账户1455+500=1955元，如果您今年发生的普通门诊不足1955元，请2022年4月之后再预约报销。已经预约的请在QQ群内接龙小程序上取消预约。具体操作步骤如下：进入接龙→我的报名→取消报名 国家平台异地联网住院结算现已开机，已经备案过异地联网住院结算的参保人员，有新入院的或者之前出院没结算的，可以正常使用社保卡结算了，如果有报错的，把错误截图私聊群管理网上办公。 关于大庆油田医疗保险信息系统切换上线国家医疗保障信息平台的公告大庆油田社会保险中心今天关于大庆油田医疗保险信息系统切换上线国家医疗保障信息平台的公告为深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署，进一步加强医疗保障信息化建设，向参保人提供更加便捷高效的医保服务，根据国家医疗保障局和省医疗保障局统一安排，大庆油田医疗保险信息系统将切换上线国家医疗保障信息平台（以下简称“新平台”），现就有关事项公告如下：一、系统切换时间2021年10月27日20时至2021年10月31日8时，大庆油田医保信息系统将切换至国家医疗保障信息平台，在此期间，暂停大庆油田医保信息系统服务，但参保人员看病就医权益不会受到影响。2021年10月31日8时起，正式启用新平台，逐步恢复定点医药机构刷卡结算业务，其他业务也将陆续恢复。二、系统切换期间暂停业务范围1.暂停医保待遇相关业务，具体包括门诊慢（特）病认定、特药审批、现金垫付医疗费报销、生育津贴发放及医疗保险个人缴费、参保人员基本信息变更等业务。2.暂停两定医药机构联网结算（药店购药、门诊划卡、住院刷卡），包括异地就医联网结算业务。3.社会保障卡（身份证）原用于医保结算设置的密码将全部取消。新平台上线后需个人重新设置密码。三、系统切换期间业务办理指南（一）关于本地住院业务1.系统切换前，对于医疗机构认为符合出院标准的参保人员，由医疗机构引导参保人员及时办理出院结算手续。不能出院的参保人员，各定点医疗机构需为其办理无费（不上传医保费用数据）退院，待新平台正式启用后，再由医疗机构重新为病人办理医保登记及医保结算等业务。2.系统切换期间，新住院治疗的参保人员，可以先通过自费的形式登记入院，待新平台启用后，再由医疗机构为其办理自费转医保住院登记及结算等业务。 二）关于门诊就诊、药店购药业务1.系统切换期间，参保人员到定点医疗机构门诊就诊或到定点零售药店购药的，需要先自费支付相关费用，待新平台正式启用后，在2021年12月31号前，参保人员可以凭医疗机构或药店提供的原始票据，回到之前就诊或购药的相关医药机构进行退费并通过新平台重新进行医保结算。2.考虑到病情治疗的需要，建议慢特病参保患者在系统切换前，到相关的医药机构在规定范围内一次性开具足够的慢特病药品。3.系统切换期间，建议需要做血透的参保人员，由医院先做记账处理，待新平台上线以后再由医院与参保人员结算相关费用。（三）关于异地就医、转外就医业务1.系统切换前，在外地联网定点医院就医，而且符合出院标准的参保人员，应及时办理出院结算手续；不符合出院标准的，由定点医疗机构为其办理无费退院，待新平台启用后，再由医疗机构重新为病人办理医保登记及医保结算等业务；因特殊原因导致出院时没直接联网结算的，参保人员可以先以自费形式垫付现金，在新平台启用以后，携带相关材料到本人所在保险所按规定进行报销。2.系统切换期间，已办理异地或转外手续的参保人员，无法在外地联网定点医院办理医保入院手续的，可以先以自费形式登记入院，待新平台启用后，参保人员再在异地医院办理医保登记及结算等业务。参保人员也可以选择先垫付相关治疗费用，等到新平台启用后，再携带相关材料到本人所在保险所按规定进行报销。3.系统切换期间，参保人员需要办理异地就医备案的，提供异地居住证明，可通过保险所经办窗口或电话进行备案；符合转诊条件的参保患者，可以到具备转诊资格的定点医疗机构医院开具《黑龙江省大庆油田转诊备案登记表》，加盖医疗机构公章，医疗机构和参保患者各执一份留存，新平台启用后医疗机构在新平台进行补备案登记。（四）关于医保缴费业务 系统切换期间，暂停医保缴费相关业务的办理，具体包括单位及职工的参保登记、基数申报、信息变更、增减员、退休、退费、补缴、转移等。（五）关于公共服务系统切换期间，暂停12333客户服务台、保险中心网站查询、社会保险中心微信公众号以及支付宝第三方平台等信息查询和信息发布服务。如系统切换进度提前或延后，将另行发布通知。切换上线期间，给您带来的不便，敬请谅解。 大庆油田社会保险中心咨询服务电话序号医保经办部门咨询电话负责业务1医疗保险科04595998434政策法规2审核科04595996736待遇结算3医疗稽查科04595991103基金监管4生育科04595951522生育保险5信息中心04595988042个人参保、社保卡办理挂失6征费稽查科04595998762个人缴费7信息中心04595996936网络、信息、异地就医8龙南保险所04595972522个人报销、异地就医备案9萨尔图保险所04595884004个人报销、异地就医备案10王家围子保险所04595876882个人报销、异地就医备案11龙岗保险所04595397186个人报销、异地就医备案12东风保险所04594688965个人报销、异地就医备案13朝阳沟保险所04594392101个人报销、异地就医备案14庆新保险所04595835910个人报销、异地就医备案15葡萄花保险所04594819516个人报销、异地就医备案16杏南保险所04594597700个人报销、异地就医备案17上海虹口保险所02165554377个人报销、异地就医备案18创业城保险所04594548136个人报销、异地就医备案19八百垧保险所04594984729个人报销、异地就医备案20炼化保险所04595614525个人报销、异地就医备案21石化保险所04596765762个人报销、异地就医备案22创业庄保险所04594698269个人报销、异地就医备案23葡萄花保险银浪分理处04594819516个人报销、异地就医备案24高平保险所04594513945个人报销、异地就医备案25乘风保险所04595680371个人报销、异地就医备案26乘风保险所东湖分理处04595732850个人报销、异地就医备案27乘风保险所安装分理处04595694745个人报销、异地就医备案28让胡路保险所04595595224个人报销、异地就医备案29让胡路保险所油建分理处04595099711个人报销、异地就医备案30让胡路保险所长青分理处04595099617个人报销、异地就医备案31北京石景山保险所01068879077个人报销、异地就医备案32红岗保险所04594196149个人报销、异地就医备案33杏五井保险所04594965476个人报销、异地就医备案34拥军保险所04595853509个人报销、异地就医备案35乳山保险所06316770550个人报销、异地就医备案36图强保险所04595291351个人报销、异地就医备案37收付中心04595985720个人报销、异地就医备案 大庆油田社会保险中心二〇二一年十月二十五日 参保人员： 大庆油田保险中心即将上线国家医疗保障信息平台，预计停机时间至2021年11月下旬，报销接龙时间等待上级调试对接工作完成之后具体通知。2021年药费可以在2022年3月份可预约报销。2021年10月22日发通知 去北京石景山保险所，在八角西街公交站下车，直接往回走遇到路往左走，过大楼还往左走就看到了（从东边去的这么走） 大庆油田社会保险中心咨询服务电话序号医保经办部门咨询电话负责业务1医疗保险科04595998434政策法规2审核科04595996736待遇结算3医疗稽查科04595991103基金监管4生育科04595951522生育保险5信息中心04595988042个人参保、社保卡办理挂失6征费稽查科04595998762个人缴费7信息中心04595996936网络、信息、异地就医8龙南保险所04595972522个人报销、异地就医备案9萨尔图保险所04595884004个人报销、异地就医备案10王家围子保险所04595876882个人报销、异地就医备案11龙岗保险所04595397186个人报销、异地就医备案12东风保险所04594688965个人报销、异地就医备案13朝阳沟保险所04594392101个人报销、异地就医备案14庆新保险所04595835910个人报销、异地就医备案15葡萄花保险所04594819516个人报销、异地就医备案16杏南保险所04594597700个人报销、异地就医备案17上海虹口保险所02165554377个人报销、异地就医备案18创业城保险所04594548136个人报销、异地就医备案19八百垧保险所04594984729个人报销、异地就医备案20炼化保险所04595614525个人报销、异地就医备案21石化保险所04596765762个人报销、异地就医备案22创业庄保险所04594698269个人报销、异地就医备案23葡萄花保险银浪分理处04594819516个人报销、异地就医备案24高平保险所04594513945个人报销、异地就医备案25乘风保险所04595680371个人报销、异地就医备案26乘风保险所东湖分理处04595732850个人报销、异地就医备案27乘风保险所安装分理处04595694745个人报销、异地就医备案28让胡路保险所04595595224个人报销、异地就医备案29让胡路保险所油建分理处04595099711个人报销、异地就医备案30让胡路保险所长青分理处04595099617个人报销、异地就医备案31北京石景山保险所01068879077个人报销、异地就医备案32红岗保险所04594196149个人报销、异地就医备案33杏五井保险所04594965476个人报销、异地就医备案34拥军保险所04595853509个人报销、异地就医备案35乳山保险所06316770550个人报销、异地就医备案36图强保险所04595291351个人报销、异地就医备案37收付中心04595985720个人报销、异地就医备案 大庆油田社会保险中心 二〇二一年十月二十五日 北京所报销须知（2021年7月8日）一、大庆油田北京保险所仅受理保险关系在北京所参保人员的业务。转移保险关系请联系北京所QQ群群管理网上办公。二、为节省您的等待时间：请您将已发生的门诊药费按着时间顺序排好。票据上（没有明细的）须有对应费用明细，如中药、草药、西药、化验、检查。特殊药品须有评估表等资料。三、根据《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险中药饮片准入目录》，破壁饮片、中草药配方颗粒等都属于非传统中药饮片。不纳入医保支付范围，不予报销。大庆油田医保执行黑龙江省三个目录（药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录）。参保人员可根据需要，登录黑龙江省医疗保障局官网自行查询。http://www.hl.lss.gov.cn/hljsyb/#四、普通门诊、慢病、特病分开开处方、分开开票据，慢病特病仅限已认定的病种，如需增加病种，参照群文件慢（特）病认定通知。（一）门诊药费（个人账户、补充门诊），个人账户使用完后，生成补充门诊额度。补充门诊自2021年，先行起付500元后，再按90%比例报销，年度最高支付限额为1000元。CT、核磁检查费不再按特检报销。（二）慢性病（可以开三个月药量，不得连续开药、突击开药）（三）门诊特病 1、肾透析和器官移植术分为基础和辅助治疗，报销药费需提供相对应的处方和费用明细。2、恶性肿瘤治疗（门诊放化疗，须提供三级以上医院的病理和检查报告单及相关诊治资料，在选定的二级甲等以上医院就诊）五、住院已经开通异地结算业务，请您用社保卡办理入院手续，如外伤等无法结算的情况，报销需提供票据、出院证明或诊断书、明细清单、病例复印件。六、如您有商业保险请提前复印好所有资料，因报销后需存入大庆档案馆，不能再提供复印业务。七、请关注国家医保服务平台https://fuwu.nhsa.gov.cn/ 异地居住人员医疗保险个人账户一次性返还是怎样规定的？本着自愿原则，异地居住人员可以申请每年将个人账户金以现金形式一次性返还给个人，不再报销其个人账户内的门诊医疗费，年度内再报销除指定慢性病和门诊特病和门诊医疗费，要提供账户返还相同金额的医疗费收据。（1）适应人员范围①长期居住在大庆市以外地区的退休（退职）人员、有偿解除劳动合同接续医疗保险关系人员（在异地居住一年以上并办理异地居住手续）；②驻外单位在职职工（不含临时外出施工人员）；③上海虹口保险所和山东乳山保险所参保人员。（2）返还方式①驻外单位在职职工由单位人事部门到本人保险关系所在的保险所统一办理返还手续；②有偿解除劳动合同接续医疗保险关系人员每年缴纳医疗保险费，医疗保险个人账户记账后，在规定时间到本人保险关系所在的保险所办理返还手续；③其他异地居住人员可按规定由本人或其代办人到本人保险关系所在的保险所办理返还手续。 油田门慢（特）病认定通知2020.9.30日 为油田门慢（特）病认定通知2020.9.30日落实“放管服”改革要求及重点民生事项工作安排，按照国家和省统一安排部署，深化流程再造，建立门诊慢（特）病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，在定点医院可直接办结，实现“一次办好”。从2020年10月22日起，油田门诊慢（特）病申报认定工作下沉到三级医疗机构办理！参保人员可携带身份证或社保卡、相关病史资料（包括诊断书、病历等），在工作日（周一到周五）选择如下医院按照医院就诊流程参加认定。启动初期，可能申请认定的人数较多，请大家错峰前往，避免人员拥挤。一、一、认定认定基本基本流程流程1.申报。定点医疗机构根据本院服务能力，安排申报认定场所，确定单日认定人员数量。医疗机构根据自身信息化服务水平，通过窗口挂号、医院微信公众号或电话提供预约挂号进行申报。参保患者在挂号当日直接参加检诊认定。2.初审。初审专家根据参保患者提交的相关材料，对照申报病种及认定标准进行初审，审验合格的申报患者，由专家结合患者提供的材料及临床症状，填写辅助检查单，患者按要求进行辅助检查。3.认定。认定专家根据申报患者的检查结果按照认定标准进行认定，形成初步意见，经认定医疗机构组织慢性病认定专家小组讨论后，形成最终认定结果，并由医疗机构认定管理部门核准后盖章确认。 4.告知。定点医疗机构根据慢性病认定工作计划安排，20个工作日后，对认定结果进行公布。5.存档。认定定点医疗机构对申报信息及认定结果建立台账，并对认定材料留存建档以备查验，资料不予退还。6.监督稽核。医疗保险经办机构采取抽查和接受举报等方式对认定结果进行有效监管。对弄虚作假的参保人员、认定医师及认定医院，依法依规进行处理，对情节严重的移交司法机关。二、认定医疗机构二、认定医疗机构认定医疗机构认定医疗机构认定病种认定病种咨询电话咨询电话大庆油田总医院大庆市人民医院大庆市中医院大庆龙南医院大庆市第四医院高血压、冠心病、脑血管疾病恢复期、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性再生障碍性贫血、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、慢性肾功不全、肺心病、风心病、银屑病、股骨头坏死（未置换）、真性红细胞增多症、血友病、运动神经元病、重症肌无力、高泌乳素血症、下肢动脉闭塞、多发硬化症、成人斯蒂尔病、干燥综合症、肝豆状核变性、结节性痒疹、胸主动脉瘤、结肠炎造瘘术后、肺间质纤维化、肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺炎、癫痫、脊髓空洞症、脑膜瘤、白塞氏综合症、大动脉炎、单眼或双眼黄斑变性、中心性视网膜病变、视神经脊髓炎（脱髓鞘视神经症）、青光眼、强制性脊柱炎、帕金森病、骨髓增生异常综合症、痛风、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗。油田总医院：0459-5805132市人民医院：0459-6612866龙南医院：0459-5910111大庆市中医院：0459-5865152大庆市第四医院：8883830大庆市第二医院慢性活动性肝炎、肝硬化、肺结核进展期0459-5201670大庆市第三医院分裂型精神病、躁狂型精神病、抑郁型精神病、双向情感型精神病、阿尔兹海默症0459-8881669三、申报认定场所三、申报认定场所大庆油田总医院：大庆油田总医院：大庆油田总医院门诊四楼大庆大庆龙南医院：龙南医院：大庆龙南医院门诊四楼大庆市人民医院：大庆市人民医院：大庆市人民医院北院门诊一楼大庆市大庆市中医院：中医院：大庆市中医医院门诊一楼体检中心大庆市第四医院大庆市第四医院：大庆市第四医院住院一部医疗保险科大庆市第二医院：大庆市第二医院：大庆市第二医院办公楼一楼体检中心大庆市第三医院：大庆市第三医院：大庆市第三医院住院部一楼医保科办公室 <h3>报销人员须知</h3><h3>报销时间:每月20日之前每周一至周四（上午8:30---11:00下午13:30—16:30）</h3><h3>有偿人员缴费时间：每月20日之前的周一至周四办理（有偿群号：866087780 回答问题：有偿）</h3><h3>周五：不对外办理业务。去医院稽查药费，整理住院病历，报告单、处方资料等。</h3><h3>由于本所承担京津冀三地报销业务，会不定期出差，在出差到天津、北戴河办理业务期间，不处理北京业务。请您务必加QQ群！（北京群:565514921 天津群：814404716 河北群：431917780 ；回答问题：大庆油田）</h3><h3>当年药费必须当年报销。每年前两季度的药费，7月末之前务必报销完成。10月末之前报销完前三季度药费。1月15日前只报销12月的遗留药费。</h3><h3>报销需携带的资料如下：</h3><h3>1、住院药费：住院收费票据，出院证明或出院诊断证明书，费用结算清单，病历复印件（病案首页，入院记录，出院记录或出院小结），在职员工还需单位的考勤证明。出院带药最多不超过14天的用量。</h3><h3>2、门诊药费：门诊收费票据，处方，CT、核磁须报告单</h3><h3>说明：账户返还后报销补充门诊药费（报销比例60%，年内最高限额1300元*60%=780元）时，需提供账户返还相同金额的医疗费收据。门诊处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量。</h3><h3>慢性病、特病报销：慢性病门诊开药在选定的三所医院就医，一年内不得变更，在非选定的医院发生的医药费，不能按慢性病标准报销；慢性病、特病药费必须是治疗慢性病的药品，当中不要参杂治疗其他疾病的药品，否则不能按慢性病报销；慢性病及门诊特病还需提供慢性病卡及处方；慢性病门诊开药量最多为30天，突击开药和超量开药等不合理用药均不报销，个人自负。</h3><h3>＊办理所有业务必须携带本人的交通银行卡复印件、身份证复印件，代办业务还需代办人身份证复印件，一笔业务需要一份。所有药费请您按时间顺序排好，每张药费对应处方、报告单。</h3><h3>回大庆期间：发生的所有药费（门诊个人账户及补充门诊、慢病、特病、住院）必须要用身份证或者医保卡结算，如若产生现金，则不予报销。如遇网络等原因不能当时结算，请工作时间及时与保险所联系，电话010-68879077 ；由于北京医事服务费较高且开药量受限，回大庆期间可以尽量在大庆定点医院及药店将年额度内的门诊、补充门诊、慢性病及门诊特病用药开完，以免因医事服务费过高而占用年度报销额度影响用药金额。</h3><h3>微信视频认证步骤</h3><h3>1.添加公众号:打开微信，点击微信内容右上角的‘+’，点击‘添加朋友’。输入‘dqytbx’,关注后即进入大庆油田社会保险中心微信公众平台。</h3><h3>2.进入公众号后，点击小键盘图标，出现"+"，点击《小视频》进行拍摄10秒以内小视频。也可以直接发送已经录制好的视频。</h3><h3>3.小视频要求手持身份证于右胸前，面部及身份证应给予拉近特写，保证姓名和身份证号码清晰可见。</h3><h3>4.上传视频后，还应马上发送一条文本信息，输入认证人员姓名，身份证号码，退休前单位，现住址和联系电话。0459-5988590</h3> <h3>异地就医住院结算须知：一、异地就医住院医疗费直接结算对象异地就医住院医疗费直接结算覆盖油田城镇职工医疗保险的以下参保人员在人社部官网公布异地定点医疗机构住院发生的医疗费用，纳入直接结算范围。(一)异地安置参保人员：指在异地定居并且户籍迁入定居地的退休人员、在异地长期居住生活办理居住证的人员和用人单位派驻异地长期工作人员。(二)异地转诊参保人员：经指定医疗机构办理转诊手续的人员。二、业务流程登记备案—办理入院—费用结算。（一）登记备案异地就医直接结算实行登记备案管理。1、异地安置参保人员应凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或身份证；用人单位派驻异地的凭《驻外地工作异地安置参保人员花名册》以及单位驻外地机构成立的相关证明到参保地医保经办机构办理异地就医登记备案手续。在人社部官网公布异地医疗机构范围内自行选定就医地医疗机构。登记备案有效期至参保人员主动变更为止。2、转诊转院参保人员到油田医疗保险具有审核确定权限的医疗机构开具《转诊证明》，选定转诊医院进行登记备案，转诊备案当次有效；在《转诊证明》有效期内，需再次前往异地就医的，可持《转诊证明》到本人所在保险所申请异地就医备案。注：1.未办理备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务。对因未备案或异地结算系统故障等原因，异地就医不能能直接结算的，其在异地住院的医疗费用现金垫付回本人所在保险所报销，政策按油田医疗保险原来相关规定执行。2. 对原来已经办理异地就医登记人员，需本人或代办人向本人所在保险所提出异地就医直接结算备案申请；3.异地就医备案期间大庆市内定点医疗机构不能持卡结算。（二）办理入院参保人员异地就医应持社会保障卡办理异地就医手续，执行就医地协议医疗机构就医流程和服务规范。（三）出院结算参保人员出院时，应结清由个人承担的费用;医保基金支付的费用，由就医地经办机构与协议医疗机构按协议结算。三、支付政策按照目前国家异地就医结算平台的结算模式，参保人员异地就医住院医疗费用直接结算，基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和医用材料目录执行就医地标准；起付标准、医疗保险基金最高支付限额和报销比例执行参保地标准。直接结算报销与现金垫付回参保地报销在报销金额上可能存在差异（或高或低）；由于异地就医系统不能对待遇差异进行量化处理，只能按照全国统一规定执行就医地目录标准，多的不退少的不补。四、意外伤害异地就医不予直接结算意外伤害的住院医疗费用不纳入直接结算，参保人员住院医疗费用先由参保人员全额垫付，带住院相关资料，回本人所在保险所报销。五、异地就医咨询社会保险网上查询系统 http://si.12333.gov.cn医疗保险科：5998434 信息科：5996936 大庆油田异地就医结算微信群 </h3> 指定慢性病包括哪些病种？II 期和III 期原发性高血压冠心病脑动脉硬化症脑血管病恢复期糖尿病合并症肾病综合症慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全II 期以下慢性肾功能不全III期和IV 期慢性活动性肝炎肝硬化慢性再生障碍性贫血真性红细胞增多症血友病运动神经元病系统性红癍狼疮重症肌无力股骨头坏死高泌乳素血症下肢动脉闭塞症多发性硬化症肺心病成人斯蒂尔病干燥综合症肝豆状核变性结节性痒疹胸主动脉瘤结肠炎造瘘术后肺间质纤维化肺动脉栓塞癫痫视神经脊髓炎（脱髓鞘视神经症）脊髓空洞症中心性渗出性视网膜病变脑膜瘤肺结核进展期类风湿性关节炎风心病银屑病白塞氏综合症大动脉炎单眼或双眼黄斑变性强直性脊柱炎帕金森病阿尔茨海默病慢性白血病抑郁型精神病双向情感型精神病分裂型精神病躁狂型精神病