浙江省结直肠癌腹腔镜手术规范化巡讲团成立仪式暨邵逸夫医院腹腔镜结直肠精品手术演示成功举办

邵逸夫医院肛肠外科

三月春始，万物复苏，生气勃勃。在阳光与温暖明媚的3月24日，浙江省结直肠癌腹腔镜手术规范化巡讲团成立仪式暨邵逸夫医院腹腔镜结直肠精品手术演示在浙江大学医学院附属邵逸夫医院顺利举办。

"希望借这次机会，探讨如何更好地预防疾病，在原有的基础上创造发明。"蔡秀军院长表达了对此次会议的美好祝愿。蔡院长认为，直肠结肠癌的规范化应用非常重要，外科医生要不断地拓展自己的视野。早期预防疾病，向大众传播预防疾病知识，学会早期发现疾病，如何更好地向人们介绍肛门指检，是值得探讨的一个话题。预防是一端的延伸，另一端便是创新。"我们要推广腔镜技术，推动肿瘤学科的应用与发展，此次会议提供了一个交流的平台，大家可以更好地沟通与讨论。最后祝会议圆满成功。在蔡院长的期盼下，浙江省结直肠癌腹腔镜手术规范化巡讲团成立仪式拉开了序幕。

首先迎来的是揭牌仪式，仪式由蔡秀军院长、黄学锋主任、宋章法主任、李德川主任四人一起揭牌。一块小小的牌子，凝聚了众人齐心协力，悬壶济世的仁心。

黄学锋主任宣布浙江省结直肠腹腔镜手术规范化巡讲团启动仪式正式开始，为大家介绍了巡讲团的各位成员（黄学锋，毕铁男，陈伟平，陈文斌，陈治横，戴晓宇，丁克峰，杜金林，蒋飞照，李德川，林水泉，潘贻飞，宋章法，屠世良，王建平/金华，王建平/丽水，徐永强，应荣超，应晓江，袁旦平，张贵阳，朱锡元）。

"很多时候外科医师只有一次机会。"上海瑞金医院陆爱国教授以这样一句话作为开场白，为大家讲述《腹腔镜结直肠癌根治术规范及争议》。标准根治术分为三部分：肿瘤及两端足够肠管，系膜完整切除，中央组淋巴结清扫。如何进行技术性的创新，达到质的飞跃，他提出要从理念开始革新，通过大量的手术短视频与讲解，TME、CME让大家耳目一新。而这样手术方式意味着膜解剖时代的来临，值得探讨的便是淋巴结清扫范围：d2还算d3清扫？CME与d3清扫区别？右半CME清扫，SMV左缘还是SMA？一系列问题都值得深思。

陆教授对膜解剖知识的精准掌握，高超的技巧让人惊叹，紧接许剑民教授就达芬奇机器人技术在结直肠外科治疗中的临床实践揭开了结直肠腹腔镜手术的另一个神秘面纱。许剑民教授介绍了近年来国际上和我国机器人结直肠肿瘤手术的开展情况和相关数据统计，并分享了达芬奇机器人直肠肿瘤APR手术和直肠肿瘤拖出吻合手术的经验和技巧。许教授认为，机器人手术使手术操作更加灵活，与常规腹腔镜手术相比未明显增加全程手术时间，但手术出血量及术后并发症发生情况均有一定改善，同时以往低位直肠肿瘤手术时腹腔镜下吻合口无法加固缝合等困难在机器人手术时均得到了完美解决。我院黄学锋教授团队目前也已开展机器人手术，会上与许剑民教授简单交流了手术经验。

　　在腹腔镜结直肠肿瘤手术热点问题探讨环节将会场的气氛推向了一个小高潮。现场围绕腹腔镜直肠手术温和如何消除切割闭合角，直肠癌手术吻合后是否需要放置肛门减压管，末段回肠预防性造瘘与插管造口应用比较，腹腔镜手术肿瘤病灶较小时如何定位等几个问题多位专家发表了个人的见解和经验。这些都是我们临床工作中经常遇到的问题，大部分都还缺乏循证医学依据，相信专家们的经验总结可以为大家带来不少启发和帮助。

　　上午会议最后阶段宋章法主任介绍了《左结肠动脉保留在腹腔镜直肠癌根治术中疗效影响的多中心随机研究方案》，并正式启动该项由邵逸夫医院肛肠外科牵头，省内多家中心共同参与的临床研究。行腹腔镜直肠癌根治术时是否需保留左结肠动脉一直是直肠癌手术交流时的一个争议点，目前国内外对其带来的并发症及肿瘤学预后影响尚未形成一致意见。黄学锋主任和各位与会专家一起探讨了高位结扎和低位结扎的定义，以及术后吻合口瘘的诊断标准，希望借此多中心随机对照研究来精确解答我们多年来关于直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床意义的困惑。

在随后的手术演示环节中，黄学锋主任为大家演示了1例腹腔镜辅助右半结肠癌根治术，宋章法主任演示了1例TAMIS术和1例腹腔镜辅助直肠癌根治术。2位主任与现场专家根据实际病例对手术的一些概念和解剖操作技巧进行了演示和探讨，而宋主任演示的TAMIS术也引发了现场专家们的兴趣，其手术安全性好，学习曲线短，且设备廉价的特点得到了大家的一致肯定。

　　最终3例手术均顺利完成，2位主任的精彩手术也得到了同道们的肯定。在现场的热烈掌声中本次会议也圆满结束，期待未来巡讲团专家们为广大结直肠专科同道们带来更多专业指导。