<h3>CASE：</h3><h3>时间：2018年3月20日18时</h3><h3>地点：吉林大学中日联谊医院综合卒中中心</h3> <h3>69岁男性，急性起病。</h3><h3>主诉：头晕伴恶心、呕吐28小时，意识不清19小时。</h3><h3>既往：高血压病病史数十年。</h3><h3>入院时查体：浅昏迷，双侧病理征阳性，余查体欠配合。NIHSS评分37分。</h3> <h3>头部MRA可见基底动脉闭塞。</h3> <h3>DWI可见小脑，脑干大面积新发脑梗死。</h3> <h3>患者发病时间较长，且脑干及小脑半球梗死面积较大，充分交代血管内治疗的风险，极有可能是无效开通甚至高灌注出血可能，但是家属想搏一把，启动血管内治疗。</h3> <h3>主动脉弓造影可见右侧椎动脉为优势椎动脉。</h3> <h3>右侧颈内动脉造影未见后交通动脉开放。</h3> <h3>左侧颈内动脉造影未见后交通动脉开放。</h3> <h3>证实基底动脉下段闭塞。</h3> <h3>微导管置于左侧大脑后动脉造影</h3> <h3>Solitaire支架释放后血管复流。</h3> <h3>拉栓后血管开通，基底动脉下段重度狭窄。</h3> <h3>拉出的栓子</h3> <h3>Gateway球囊置于狭窄处。</h3> <h3>球囊扩张后观察20分钟造影血流维持良好，手术结束。</h3> <h3>复查头部CT可见脑干高密度影，考虑为梗死区域造影剂滞留。</h3> <h3>总结：</h3><h3> 后循环卒中在所有缺血性脑卒中里约占20%，基底动脉是后循环的主要血管，最新基底动脉闭塞相关脑卒中治疗进展显示其死亡率和致残率接近70%。该患者发病时间较长，梗死面积较大，症状较重，已经提示预后较差，但是因为是后循环卒中，既然是唯一的挽救生命的方法，尝试开通未尝不是一件好事。</h3>