<h3>婴儿湿疹（infantile eczema）<br></h3><div>中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。</div><div>别称：奶癣、胎敛疮</div><div>英文名称：infantile eczema</div><div>多发群体：婴幼儿</div><div>常见发病部位：头面部</div><div>病因：病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。</div><div>1.机体内在因素</div><div>如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。</div><div>2.外在因素</div><div>消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。</div><div><br></div> <h3>临床表现<br></h3><div>起病大多在生后1～3个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。</div><div>病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。</div><div>1.临床分期</div><div>（1）急性期 起病急，皮肤表现为多数群集的小红丘疹及红斑，基底水肿，很快变成丘疱疹及小水疱，水疱破溃后糜烂，有明显的黄色渗液或黄白色浆液性结痂，厚薄不一，外围可见散在小丘疹。面部皮肤可有潮红及肿胀。腋下、腹股沟等部位常合并擦烂。破溃可能继发感染。患儿痒感明显，烦躁不安。</div><div>（2）亚急性期 因治疗不当由急性期湿疹演变而来。渗出红肿，结痂逐渐减轻，皮损以小丘疹为主，可有白色鳞屑，残留少许丘疱疹及糜烂面。痒感稍减</div><div>（3）慢性期 由急性、亚急性期演变而来，也可一开始就是慢性期表现。反复发作，多见于1岁以上婴幼儿。以皮肤粗糙、肥厚、丘疹、鳞屑及色素沉着为主要临床表现。多分布在四肢，在一定诱因下，可急性发作，明显瘙痒。</div><div>2.临床分型</div><div>（1）脂溢型 多见于1～3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂。严重时，颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。</div><div>（2）渗出型 多见于3～6个月婴儿，尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹，间有小水疱和红斑，底部水肿，片状糜烂，有黄色浆液渗出。</div><div>（3）干燥型 多见于6个月～1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂，常见于面部、躯干和四肢侧伸面。</div><div>诊断</div><div>根据发病年龄、皮疹表现，多在满月后开始发病，好发于头面部，但躯干亦可受累，急性期的多形性皮疹，易有渗出液，瘙痒剧烈，反复发作及慢性期的浸润、肥厚等特征，不难诊断。实验室检查一般无特异性表现，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。</div><div><br></div> <h3>鉴别诊断<br></h3><div>1.擦烂红斑</div><div>擦烂红斑多见于耳后、腹股沟、肛周、颈部，多发生于肥胖婴儿，好发于夏季，由于湿热、流涎、局部护理不当所致。</div><div>2.接触性皮炎</div><div>接触性皮炎有接触史，皮肤损害发生于接触部位，边界清楚。可行斑贴试验鉴别。</div><div>3.念珠菌感染</div><div>念珠菌感染为淡红色斑片及扁平小丘疹，边缘隆起，边界清楚，边缘可有少量鳞屑，同时常合并鹅口疮。可行真菌检查。</div><div>4.尿布皮炎</div><div>发生在尿布区域或肛周的湿疹，应与尿布皮炎相鉴别。尿布皮炎为位于尿布区域的边界清楚的弥漫性红斑、丘疹、丘疱疹及鳞屑。</div><div>日常护理</div><div>1.饮食管理：最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白。</div><div>2.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。</div><div>3.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。</div><div>4.母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。</div> <h3>康复咨询</h3><h3>电话：13932351601</h3><h3>医生：马文佳</h3><h3>就诊地址：蔚州镇和平东路康居南区底商</h3><h3>单位：蔚州镇南樊庄村卫生室（公卫服务）</h3>